肝癌的全程管理：从预防到康复的科学指南

肝癌的全程管理：从预防到康复的科学指南

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升 趋势。面对这一挑战，科学的全程管理策略显得尤为重要。本文将从肝癌的原理知识出发， 介绍肝癌的筛查、诊断、治疗及康复的全程管理，帮助公众更好地理解并应对这一疾病。

一、肝癌的基础知识

肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），是肝脏最常见的恶性肿瘤类型。其发病与多种因素密切相 关，主要包括乙型/丙型肝炎病毒（HBV/HCV）的慢性感染、黄曲霉毒素污染的食物摄入、 长期饮酒、吸烟、肥胖及代谢综合征（尤其是脂肪肝）、肝硬化以及遗传因素等。当人体免 疫功能受损时，肿瘤细胞便有机会迅速增殖，形成肝癌。

二、肝癌的筛查与早期诊断

肝癌的早期通常无明显典型症状，但随着病情进展，患者可能出现腹部隐痛、腹水、食欲减 退、腹胀腹泻、恶心呕吐、发热及黄疸等症状。因此，对高危人群进行定期筛查是实现肝癌 早诊早治的关键。高危人群主要包括 HBV/HCV 感染者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等。

筛查方法主要包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查以及 CT 或 MRI 等影像学检查。AFP 是肝癌诊断的重要标志物之一，但其特异性不高，需结合影像学检查结果综合判断。超声检 查因其无创、便捷、经济等优点，成为肝癌筛查的首选方法。对于可疑病灶，需进一步通过 CT 或 MRI 等高精度影像学检查进行确诊。

三、肝癌的规范化治疗

肝癌的治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化选择，主要包括手术治疗、介入治疗、化 疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用。

1. 手术治疗：手术是治疗早期肝癌的首选方法，包括肝切除和肝移植。肝切除通过外科手 术切除肿瘤及其周围组织，而肝移植则适用于肝功能严重受损或无法手术切除的肝癌患者。

2. 介入治疗：对于不可切除的肝癌患者，介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等可有效 控制肿瘤生长，部分患者甚至可实现转化切除，即经过治疗后肿瘤缩小至可切除范围。

3. 化疗与放疗：化疗通过化学药物杀灭癌细胞，放疗则利用放射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结 构。两者在肝癌治疗中均有一定地位，但常作为辅助治疗手段。

4. 靶向治疗与免疫治疗：靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散的特定分子靶点来治疗肝癌， 具有针对性强、副作用小的特点。免疫治疗则通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞， 近年来在肝癌治疗中取得了显著进展。

四、肝癌的全程管理

肝癌的全程管理涉及筛查、诊断、治疗及康复等多个环节，旨在通过多学科诊疗模式，为患 者提供科学合理的全程管理方案。

1. 多学科协作：肝癌的全程管理需要肝脏外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、介入科等多 学科团队的紧密合作，共同制定并实施个性化的诊疗计划。

2. 患者教育：加强患者教育，提高患者对肝癌的认识和重视程度，有助于患者更好地配合 治疗，提高治疗效果。

3. 长期随访：肝癌术后患者需进行长期随访，以早期发现复发或转移病灶并及时治疗。同 时，随访还有助于评估治疗效果，调整治疗方案。

4. 生活方式调整：鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等， 以提高身体免疫力，促进疾病康复。

五、结语

肝癌的全程管理是一个复杂而系统的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过科学的筛 查、早期诊断、规范化治疗及长期的随访管理，我们可以有效地提高肝癌患者的治疗效果和 生存率。同时，加强公众对肝癌的认识和重视程度，推动肝癌防治知识的普及和传播，也是 降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们携手努力，共同为肝癌患者创造一个更加美好 的未来。

申淑群

第二军医大学第三附属医院长海院区