直肠癌放疗：科学治疗，守护生命之光

直肠癌放疗：科学治疗，守护生命之光

直肠癌，作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的生存质量和预后 至关重要。在众多治疗手段中，放疗以其独特的优势，在直肠癌的治疗中占据了举足轻重的 地位。本文将围绕直肠癌的放疗，从治疗方向、作用机制、适应症、不良反应及应对策略等 方面，为您详细解析这一重要治疗手段。

一、直肠癌放疗的治疗方向

直肠癌的放疗主要遵循个体化、综合化的治疗原则，旨在通过精准定位、精确照射，达到控 制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、提高手术切除率、降低复发率和改善生活质量的目的。根据不 同的病情阶段和患者身体状况，放疗可分为术前放疗、术后放疗、根治性放疗和转化性放疗 等多种模式。

二、放疗的作用机制

放疗通过高能射线对肿瘤组织进行照射，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖和分裂能 力，从而达到杀灭肿瘤细胞或使其失去活性的目的。对于直肠癌而言，放疗不仅能够直接作 用于肿瘤本身，还能通过抑制肿瘤血管生成、增强免疫系统对肿瘤细胞的识别与杀伤能力等 多种机制，发挥治疗作用。

三、放疗的适应症

1. 术前放疗：适用于局部进展期直肠癌患者，通过术前放疗可使肿瘤体积缩小、降低癌细 胞活性，从而提高手术切除的成功率和安全性，减少术后并发症和复发率。

2. 术后放疗：对于手术后病理证实有癌细胞残余的患者，术后放疗可有效预防肿瘤复发和 转移，提高患者的生存质量。

3. 根治性放疗：适用于部分极早期直肠癌患者及无法耐受手术或需要保肛的患者，通过根 治性放疗可达到与手术相似的治疗效果，保留患者的肛门功能。

4. 转化性放疗：对于复发或转移的直肠癌患者，转化性放疗可通过缩小肿瘤体积、改善肿 瘤生物学行为，提高患者的手术机会或使原本无法手术的患者获得手术机会。

四、放疗的不良反应及应对策略

尽管放疗在直肠癌的治疗中发挥着重要作用，但其也不可避免地会产生一些不良反应。常见 的不良反应包括放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射性皮炎、骨髓抑制等。这些不良反应的发 生与放疗剂量、照射范围及患者个体差异等因素有关。

1. 放射性肠炎：肠道受到照射后可能出现充血、水肿、糜烂等症状，表现为里急后重、排 便次数增多等。患者应保持饮食清淡易消化，避免刺激性食物，必要时可使用止泻药和肠道 菌群调节剂进行治疗。

2. 放射性膀胱炎及尿道炎：表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状。患者应 多饮水以冲刷尿道，必要时可使用抗生素进行治疗。

3. 放射性皮炎：表现为照射区皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮、水肿等。患者应保持皮肤清洁 干燥，避免摩擦和挤压，必要时可使用外用药物进行处理。

4. 骨髓抑制：主要表现为白细胞、红细胞和血小板低下。患者应定期复查血常规，必要时 进行生血药物治疗，并注意预防感染和出血。

五、结语

直肠癌的放疗是一项复杂而精细的治疗手段，它要求医生根据患者的具体病情制定个体化的 治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的不良反应和治疗效果。对于患者而言，充分了解 放疗的相关知识，保持积极的心态和良好的生活习惯，积极配合医生的治疗和护理，是获得 最佳治疗效果的关键。让我们携手并进，共同为直肠癌患者点亮生命之光。

李群

中山大学肿瘤防治中心越秀院区