贝伐珠单抗：适应症与合理用法的医疗科普

贝伐珠单抗：适应症与合理用法的医疗科普

贝伐珠单抗，作为一种重要的抗血管生成药物，在恶性肿瘤的治疗中发挥着不可忽视的作用。 它通过抑制肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目 的。本文将详细介绍贝伐珠单抗的适应症、用法用量及合理用药的注意事项，帮助患者和医 生更好地理解和应用这一药物。

一、贝伐珠单抗的适应症

贝伐珠单抗的适应症广泛，包括多种恶性肿瘤的治疗。在国内，其主要医保适应证包括：

1. 转移性结直肠癌（mCRC）：贝伐珠单抗联合以氟尿嘧啶为基础的化疗，被广泛应用于转 移性结直肠癌患者的治疗。通过抑制肿瘤血管生成，增强化疗效果，提高患者的生存期和生 活质量。

2. 非小细胞肺癌（NSCLC）：对于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺 癌，贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗作为一线治疗方案，显著延长了患者的无进展生存 期。

3. 肝细胞癌：贝伐珠单抗与免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗）联合使用，为肝细胞癌 患者提供了新的治疗选择，特别是在一线治疗中显示出良好的疗效。

4. 复发性胶质母细胞瘤（rGBM）：贝伐珠单抗在治疗复发性胶质母细胞瘤方面也显示出一 定的疗效，通过抑制肿瘤血管生成，控制肿瘤进展。

此外，贝伐珠单抗还适用于复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，以及难治性、复 发性或转移性宫颈癌等恶性肿瘤的治疗。同时，在治疗转移性肾癌、晚期转移性乳腺癌、放 射性脑损伤以及胸腔积液、腹腔积液等方面，贝伐珠单抗也发挥着重要作用。

二、贝伐珠单抗的用法用量

贝伐珠单抗的用法用量需根据患者的具体病情和医生的指导来确定。以下是一些常见的用法 用量方案：

1. 转移性结直肠癌：联合以氟尿嘧啶为基础的化疗时，贝伐珠单抗的推荐剂量为 5mg/kg 体 重 ，每 两周 静脉 注射 一次 （5 mg/kg/q2w ） ，或 7.5mg/kg 体 重， 每三 周静 脉注 射一 次 （7.5mg/kg/q3w）。治疗通常是持续进行的，直到疾病进展或出现不能耐受的毒性。

2. 非小细胞肺癌：联合以铂类为基础的化疗时，贝伐珠单抗的推荐剂量为 15mg/kg 体重， 每三周静脉注射一次（15 mg/kg/q3w）。联合化疗最多进行 6 个周期后，可给予贝伐珠单抗 单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

3. 复发性胶质母细胞瘤：贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为 10mg/kg 体重，每两周给药一 次（10mg/kg/q2w），持续用药直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。

4. 肝细胞癌：与阿替利珠单抗联合使用时，贝伐珠单抗的用法用量为 1200mg 后静脉输注， 剂量为 15mg/kg 体重，每三周给药一次（15mg/kg/q3w）。持续用药直至疾病进展或出现不 能耐受的毒性。

5. 其他适应症：在治疗复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌、难治性复发性或转 移性宫颈癌等时，贝伐珠单抗的用法用量也需根据具体病情和医生指导来确定。

三、合理用药的注意事项

1. 个性化治疗：每个患者的病情和身体状况都是独特的，因此贝伐珠单抗的使用需要个体 化定制。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

2. 密切监测：在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化、肝功能、血常规和肿瘤标志 物等指标，以及时评估治疗效果和调整治疗方案。

3. 副作用管理：贝伐珠单抗可能引起一系列副作用，如高血压、蛋白尿、胃肠道穿孔等。 患者应定期接受检查，一旦出现副作用，应及时告知医生并遵医嘱处理。

4. 药物相互作用：贝伐珠单抗与其他药物可能存在相互作用，因此在使用前需告知医生患 者正在使用的所有药物，以避免不必要的风险。

5. 持续治疗：贝伐珠单抗的治疗通常是持续进行的，直到疾病进展或出现不能耐受的毒性。 患者应遵循医生的指导，按时按量服药，以确保治疗效果。

总之，贝伐珠单抗作为一种重要的抗血管生成药物，在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。 然而，其使用需严格遵循医生的指导和建议，确保合理用药和患者安全。希望通过本文的介 绍，能够帮助患者和医生更好地理解和应用贝伐珠单抗。

蒋海荣

中南大学湘雅医院