免疫相关不良反应：医疗科普解析

免疫相关不良反应：医疗科普解析

在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且高效的治疗手段，正逐步受到广泛关注。然而， 免疫治疗在激活人体自身免疫系统以杀灭肿瘤细胞的同时，也可能引发一系列免疫相关不良 反应（irAEs）。了解这些不良反应的原理和应对措施，对于患者及其家属至关重要。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗主要通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。具体来说，它利用免疫检查点抑制 剂（如 PD-1、PD-L1 抑制剂）等药物，阻断肿瘤细胞表面的抑制性信号，使 T 细胞等免疫细 胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法在提高治疗效果的同时，也带来了免疫系统 的全面激活。

二、免疫相关不良反应的产生原理

免疫治疗的不良反应主要源于免疫系统的过度激活。当 T 细胞等免疫细胞被大量激活后，它 们不仅攻击肿瘤细胞，还可能误伤正常组织，导致各种器官和系统出现不适症状。这种“不 分敌我”的攻击方式，是免疫治疗不良反应产生的根本原因。

三、常见的免疫相关不良反应

1. 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、红斑等，是免疫治疗过程中最常见的反应之一。这些反应通 常较为轻微，但也可能影响患者的生活质量。

2. 消化系统反应：包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。这些反应可能与肠道免疫反应的过度 激活有关，严重时可能导致结肠炎等严重并发症。

3. 内分泌系统反应：如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、垂体炎等。这些反应可能导致患 者出现情绪变化、体重波动、视力模糊等症状。

4. 肝脏毒性：表现为转氨酶升高、黄疸等肝功能不全的症状。肝脏作为药物代谢的主要器 官，容易受到免疫治疗药物的影响。

5. 免疫相关性肺炎：可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重时可能危及生命。

6. 其他系统反应：如神经系统损伤（如头痛、神经炎）、心血管系统异常（如心肌炎）等， 虽然发生率相对较低，但一旦发生，后果往往较为严重。

四、应对措施

对于免疫相关不良反应，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。患者在接受免疫治疗期 间，应密切关注自身身体变化，一旦出现不适症状，应及时向医生报告。医生会根据不良反 应的严重程度和部位，采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治 疗，或调整免疫治疗药物的剂量和方案。

此外，患者还应注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动，以减轻免疫系 统的负担。同时，合理饮食和适量运动也有助于提高身体免疫力，促进康复。

总之，免疫相关不良反应是免疫治疗过程中不可避免的一部分。通过了解其产生原理和应对 措施，患者可以更好地应对这些不良反应，提高治疗效果和生活质量。

杨红霞

新化县人民医院