脂肪肝与肝癌：了解疾病原理，守护肝脏健康

脂肪肝与肝癌：了解疾病原理，守护肝脏健康

在现代社会，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝已成为我国居民中常见的肝脏 疾病之一。据研究显示，中国成人脂肪肝患病率高达 12.5%至 35.4%，已取代病毒性肝炎成 为第一大肝脏疾病。然而，很多人对脂肪肝的危害性认识不足，认为它只是一种“小病”， 无需过多关注。实际上，脂肪肝若不及时干预，可能逐步发展为更严重的肝脏疾病，甚至肝 癌。本文将深入探讨脂肪肝与肝癌之间的关联，以及如何通过科学的方法预防和治疗这两种 疾病。

脂肪肝是什么？

脂肪肝，又称脂肪性肝病，是由于各种原因（如遗传易感性、环境因素和代谢应激）导致肝 细胞内脂肪堆积过多而引起的疾病。根据病因不同，脂肪肝可分为酒精性脂肪性肝病（ALD） 和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类，其中以 NAFLD 最为常见。NAFLD 主要发生在肥胖、 代谢综合征、2 型糖尿病及长期久坐不动的人群中。

脂肪肝如何发展为肝癌？

脂肪肝与肝癌之间虽然没有直接的因果关系，但长期未控制的脂肪肝可能增加患肝癌的风险。 脂肪肝的发展路径通常是从单纯性脂肪肝开始，逐步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终可 能导致肝硬化和肝癌。这一过程中，肝细胞长期受到脂肪浸润和炎症损伤，导致细胞功能异 常和再生障碍，进而促进肝硬化的形成。而肝硬化是肝癌发生的重要前兆，其患者发生肝癌 的风险显著高于普通人群。

具体来说，单纯性脂肪肝时，肝细胞内脂肪堆积，但尚未引起明显的肝功能异常和纤维化。 此时，若能通过调整生活方式（如合理饮食、增加运动）等措施及时干预，脂肪肝往往可以 逆转。然而，若病情持续发展，出现脂肪性肝炎，即肝细胞发生炎症并伴有转氨酶升高，则 发生肝硬化的风险显著增加。肝硬化后，肝脏的正常结构和功能受到严重破坏，肝癌的发生 率也随之上升。

脂肪肝与肝癌的共同风险因素

脂肪肝和肝癌的发生与多种风险因素密切相关，包括但不限于：

1. 肥胖和代谢综合征：肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一，同时也是代谢综合征的核心组 成部分。代谢综合征包括高血压、高血糖、高胆固醇等多种代谢紊乱，这些因素共同作用， 增加了脂肪肝和肝癌的风险。

2. 长期过量饮酒：酒精是 ALD 的主要病因，长期过量饮酒不仅导致酒精性脂肪肝，还可能 发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，进而增加肝癌的风险。

3. 遗传因素：部分人群由于遗传易感性，更容易患上脂肪肝和肝癌。例如，某些基因突变 可能增加肝脏对脂肪沉积的敏感性或降低肝脏对损伤的修复能力。

4. 环境因素：某些药物（如他莫昔芬、乙胺碘呋酮等）和环境毒素（如锑、钡等）也可能 导致脂肪肝和肝癌的发生。

如何预防和治疗脂肪肝及肝癌？

1. 生活方式调整：合理膳食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物 的比例；戒烟限酒，避免长期过量饮酒；增加体育锻炼，保持适宜的体重和腰围；保持良好 的心态和充足的睡眠。

2. 定期体检：对于肥胖、代谢综合征、2 型糖尿病及长期饮酒等高危人群，应定期进行肝脏 超声和肝功能检查，以便早期发现脂肪肝和肝癌。

3. 药物治疗：对于部分脂肪肝患者，特别是伴有高血压、高脂血症、高血糖等代谢紊乱的 患者，需要在医生指导下使用相关药物进行治疗。

4. 针对性治疗：对于已经发展为肝硬化的患者，应长期服用抗纤维化药物并定期复查；对 于肝癌患者，则应根据病情采取手术切除、介入治疗或靶向药物治疗等综合措施。

总之，脂肪肝虽然是一种常见疾病，但其危害不容小觑。通过科学的生活方式调整和定期体 检，我们可以有效预防和控制脂肪肝的发生和发展。同时，对于已经患有脂肪肝的患者，应 积极治疗并密切关注病情变化，以防其进一步发展为肝癌。让我们共同努力，守护好我们的 肝脏健康。

王安

宁波大学附属第一医院月湖院区