胰头癌：了解这一隐匿而凶险的消化系统肿瘤

胰头癌：了解这一隐匿而凶险的消化系统肿瘤

胰头癌，作为胰腺癌的一种常见类型，其恶性程度高、发展迅速，且早期不易发现，给患者 的生命健康带来了巨大威胁。本文将从胰头癌的定义、病因、临床表现、诊断方法及治疗手 段等方面，为您详细解析这一疾病。

一、什么是胰头癌？

胰头癌，顾名思义，是起源于胰腺头部的恶性肿瘤。胰腺是人体内重要的消化器官，负责分 泌胰液帮助消化食物，同时也参与调节血糖。胰头癌因其位置特殊，常常早期就压迫胆总管， 导致胆汁排出受阻，引发黄疸等明显症状。在胰腺癌中，胰头癌的发病率相对较高，约占所 有胰腺癌的 75%左右。

二、胰头癌的病因

胰头癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发病有关。遗传因素是其 中之一，约有 35%的胰头癌患者存在家族遗传史。此外，不良的生活习惯，如长期食用高脂 肪食物、过量饮酒、吸烟等，也被认为是胰头癌的潜在风险因素。长期接触某些有害物质， 如石棉、某些金属、N-亚硝基甲胺等，也可能增加患病风险。

三、胰头癌的临床表现

胰头癌的临床表现多样，且早期症状不明显，容易被忽视。主要症状包括：

1. 腹痛：常为首发症状，表现为持续、进行性加剧的中上腹痛或腰背部剧痛，夜间尤为明 显。 2. 黄疸：约 90%的胰头癌患者在病程中会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液深黄， 大便颜色变浅甚至呈白陶土样。 3. 消化不良：由于胆总管和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液无法进入十二指肠，导致食 欲缺乏、消化不良、脂肪泻等症状。 4. 消瘦和乏力：由于消化吸收不良及肿瘤消耗，患者常出现体重下降、乏力等症状。 5. 其他症状：包括焦虑、抑郁、新发糖尿病、消化道出血、贫血、发热等。晚期患者还可 能出现腹水、腹部包块、淋巴结肿大等体征。

四、胰头癌的诊断

胰头癌的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查。常用的检查方法包括：

1. 抽血检查：通过检测血清中的肿瘤标志物，如 CEA、CA19-9 等，有助于辅助诊断。 2. 影像学检查：包括上腹部 CT、MRI、MRCP 等，可以清晰地显示胰腺及周围结构的情况， 有助于发现肿瘤并评估其分期。 3. 内镜检查：如 ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）和内镜超声检查，可以进一步观察胰 管及胆管情况，并进行活检以明确诊断。

五、胰头癌的治疗

胰头癌的治疗应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。治疗方法主要包括手术治疗、化疗和 放疗等。

1. 手术治疗：手术切除是胰头癌最有可能治愈的方法。对于尚无远处转移的胰头癌患者， 应争取手术切除。常用的手术方式包括胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除 术等。对于晚期不可切除的患者，可采用姑息性手术以缓解症状。 2. 化疗：化疗在胰头癌的治疗中占据重要地位。可用于辅助性治疗、局部晚期无法切除或 有远处转移的患者。常用化疗方案包括吉西他滨+奥沙利铂、吉西他滨+替吉奥等。 3. 放疗：放疗在胰头癌的治疗中也有一定的作用，可用于术后辅助性治疗和无法切除的肿 瘤治疗。

六、总结

胰头癌是一种恶性程度高、发展迅速、早期不易发现的消化系统肿瘤。其临床表现多样，但 早期症状不明显，容易误诊或漏诊。因此，对于疑似胰头癌的患者，应尽早进行全面的检查 以明确诊断。在治疗上，手术切除是首选方法，但化疗和放疗等综合治疗手段也具有重要的 辅助作用。此外，保持良好的生活习惯和定期体检也是预防胰头癌的重要措施。希望通过本 文的介绍，能让大家对胰头癌有更深入的了解，做到早预防、早诊断、早治疗。

王安

宁波大学附属第一医院月湖院区