肝癌治疗：多学科协作下的综合治疗方案

肝癌治疗：多学科协作下的综合治疗方案

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学技术的不 断进步和对肝癌研究的深入，我们已经形成了包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫 治疗以及中医中药治疗在内的多学科协作综合治疗方案。本文将详细介绍这些治疗方向， 帮助患者和家属更好地了解肝癌的治疗过程。

一、手术治疗：早期肝癌的首选

手术治疗是目前早期肝癌的首选治疗方法。对于肿瘤局限、肝功能良好且没有远处转移 的患者，手术切除可以提供最佳的治愈机会。手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切 除。根治性肝切除旨在完整切除肿瘤及其周围的正常肝组织，确保肿瘤被彻底清除。而 姑息性肝切除则是在肿瘤无法完全切除时，采取部分切除以减轻症状、延长生存期。

然而，需要注意的是，由于肝癌患者往往合并慢性肝病，如肝硬化，导致肝功能储备不 足，手术风险相对较高。因此，术前需要进行全面的评估，包括肝功能、肿瘤位置、大 小、数量以及患者的整体状况等，以确定是否适合手术治疗。

二、化疗与放疗：传统疗法的应用

化疗和放疗是肝癌治疗的传统手段，尤其适用于中晚期或无法手术的患者。化疗通过静 脉注射或口服化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的 敏感性较低，且化疗药物可能对正常肝细胞造成损伤，因此其疗效有限且副作用较大。

放疗则是利用放射线对肿瘤进行局部照射，以破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭 或抑制癌细胞的目的。放疗适用于局部小病灶或血管癌栓等情况，但同样存在对正常肝 组织损伤的风险。

三、靶向治疗：精准医疗的新希望

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。与传统化疗不同，靶向治疗针对的是癌细 胞特有的分子靶点，如特定基因、受体或信号传导通路等。通过干扰这些靶点，靶向治 疗药物能够更精确地抑制癌细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

目前，已有多种靶向治疗药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些 药物能够显著提高患者的生存率和生活质量，成为中晚期肝癌患者的重要选择。

四、免疫治疗：激活自身免疫系统的潜力

免疫治疗是一种新兴的肝癌治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。免疫 治疗的方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等。免疫检查点抑制剂能够阻断癌 细胞逃避免疫系统监视的机制，使免疫系统重新发现并攻击癌细胞。而 CAR-T 细胞疗 法则是通过改造患者自身的 T 细胞，使其具有识别和杀灭癌细胞的能力。

免疫治疗在肝癌治疗中展现出了巨大的潜力，尤其是在联合其他治疗手段时，能够显著 提高治疗效果。然而，免疫治疗也存在一定的副作用和风险，需要在专业医生的指导下 进行。

五、中医中药治疗：辅助治疗的独特价值

中医中药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着独特的辅助作用。中医治疗强调整体观念和辨 证论治，通过调节患者的阴阳平衡、气血运行等，改善患者的体质和免疫功能，减轻放 化疗的副作用，提高生活质量。

中医治疗的方法包括中药内服、外治（如针灸、拔罐等）以及饮食调养等。然而，需要 注意的是，中医治疗并不能替代正规的西医治疗，而应在西医治疗的基础上进行辅助治 疗。

六、多学科协作的综合治疗模式

由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以取得最佳效果。因此，多学科协 作的综合治疗模式已成为肝癌治疗的主流趋势。该模式强调不同学科之间的紧密合作和 优势互补，通过制定个性化的治疗方案，为患者提供全面、系统的治疗服务。

在综合治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和病情进展，灵活调整治疗方案和药物 剂量，以确保治疗效果的最大化。同时，医生还会关注患者的心理和社会支持需求，提 供全方位的关怀和支持。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生之间的紧密合作和共同努 力。通过多学科协作的综合治疗模式，我们可以为肝癌患者提供更加精准、有效的治疗 服务，帮助他们战胜疾病、重获健康。同时，我们也应该关注肝癌的预防工作，通过改 善生活方式、定期体检等方式降低肝癌的发病风险。

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)