肝癌的合理用药与治疗策略：科学选择，点亮希望

肝癌的合理用药与治疗策略：科学选择，点亮希望

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理选择与用药管理对于提高患 者生存率和生活质量至关重要。随着医学科技的飞速发展，肝癌的治疗手段日益丰富，包括 手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗等。本文将从合理用药的角度出发， 为您介绍肝癌的治疗策略及药物选择。

一、肝癌治疗的基本原则

肝癌的治疗应遵循个体化、多学科综合治疗的原则。根据患者的肿瘤分期、肝功能状况、全 身健康状况以及患者的个人意愿，制定个性化的治疗方案。同时，强调早期发现、早期诊断 和早期治疗的重要性，以提高治疗效果。

二、合理用药的重要性

合理用药是指在明确诊断的基础上，根据药物的适应症、作用机制、不良反应等因素，选择 适当的药物、剂量和给药方式，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应。在肝癌的治疗中， 合理用药不仅关乎患者的治疗效果，还直接影响到患者的生存质量和安全性。

三、肝癌的主要治疗药物及策略

1. 靶向治疗药物

靶向治疗药物能够针对肝癌细胞特有的分子靶点进行精准打击，具有高效、低毒的特点。

目前，索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的治疗中。这些药物 通过抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，达到控制病情的目的。然而，靶向药物也存在一定的 不良反应，如手足综合征、高血压、腹泻等，需要在医生的指导下合理使用。

2. 免疫治疗药物

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。在肝癌的治疗中，PD-1 抑制 剂如卡瑞利珠单抗、信迪利单抗等已成为重要的免疫治疗药物。这些药物能够解除肿瘤细胞 对免疫系统的抑制，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗具有持久应答和较低毒性的优点， 但也可能引发免疫相关不良反应，如自身免疫性疾病、细胞因子释放综合征等，需要密切监 测和管理。

3. 化疗药物

化疗药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和分裂来抑制其生长。在肝癌的治疗中，化疗药 物常用于晚期或不可切除的肝癌患者。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。然而，化疗 药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，导致一系列不良反应。因此，化疗药物的使 用需要严格掌握适应症和剂量，并在医生的指导下进行。

4. 保肝药物

肝癌患者在治疗过程中常伴有肝功能异常，因此合理使用保肝药物对于保护肝脏功能、 提高治疗安全性具有重要意义。乌司他丁作为一种从人尿中纯化的蛋白酶抑制剂，具有抗炎、 抗氧化、解毒和利胆等作用，已被广泛应用于肝癌患者的保肝治疗中。此外，甘草甜素类制 剂、水飞蓟宾等药物也常用于肝癌患者的保肝治疗。

5. 中医药治疗

中医药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。中医药通过调节机体阴阳平衡、增强 免疫力、抑制肿瘤生长等多种途径来改善患者的症状和生活质量。常用的中医药治疗方法包 括口服中药汤剂、中成药以及针灸、推拿等。然而，中医药治疗需要在中医医师的指导下进 行，以确保治疗的安全性和有效性。

四、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：患者应在医生的指导下使用药物，不得自行更改药物剂量或停药。 2. 定期监测：患者需定期到医院进行肝功能、血常规等检查，以评估治疗效果和不良反应。 3. 注意药物相互作用：在使用多种药物时，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的 发生。 4. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等良好的生活习惯有助于提 高治疗效果和生存质量。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理用 药和综合治疗策略的制定与实施，我们可以为肝癌患者点亮希望之光，提高他们的生存率和 生活质量。让我们携手并进，共同为战胜肝癌而努力！

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)