肝癌免疫治疗：合理用药的指南与探索

肝癌免疫治疗：合理用药的指南与探索

肝癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着免疫治疗 的兴起，肝癌的治疗策略迎来了新的突破。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和 攻击肿瘤细胞，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗并非“万能药”，其 疗效和安全性高度依赖于合理用药。本文将围绕肝癌免疫治疗的合理用药方向进行科普，帮 助患者和家属更好地理解这一治疗方式。

一、认识肝癌免疫治疗

肝癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂）和免疫调节剂 （如 CTLA-4 抑制剂）等。这些药物通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制信号，恢复 T 细胞等 免疫细胞的活性，从而增强机体对肿瘤细胞的攻击能力。免疫治疗的优点在于其独特的抗瘤 机制，能够在不直接杀伤正常细胞的情况下，精准地打击肿瘤细胞。

二、合理用药的重要性

1. 疗效最大化：合理用药能够确保免疫药物在患者体内发挥最佳疗效。不同的免疫药物对 不同类型的肝癌可能有不同的疗效，因此，医生需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

2. 减少副作用：免疫治疗虽然相对传统化疗具有较低的毒性，但仍可能引发一系列副作用， 如胃肠道毒性、皮肤不良反应、神经系统毒性等。合理用药能够最大限度地减少这些副作用 的发生，保障患者的生活质量。

3. 避免药物相互作用：肝癌患者可能同时接受多种药物治疗，包括靶向药物、化疗药物等。 免疫药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响彼此的疗效和安全性。因此，医生在制定 治疗方案时，需要充分考虑药物间的相互作用，避免不良事件的发生。

三、合理用药的原则

1. 个体化治疗：每个肝癌患者的病情、身体状况和基因背景都不同，因此，免疫治疗需要 遵循个体化治疗的原则。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗的 有效性和安全性。

2. 联合治疗：免疫治疗往往与其他治疗方式（如靶向治疗、化疗等）联合使用，以取得更 好的疗效。联合治疗需要综合考虑各种治疗方式的优缺点和患者的具体情况，制定科学合理 的联合方案。

3. 动态调整：免疫治疗的效果并非一蹴而就，而是需要一定的时间来观察和评估。在治疗 过程中，医生需要根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，确保治疗的持续性 和有效性。

4. 严格遵循医嘱：患者在接受免疫治疗时，应严格遵循医生的指导和建议，按时按量服药， 不随意更改治疗方案或停药。同时，患者还需定期到医院进行复查和随访，以便医生及时了

解病情变化并调整治疗方案。

四、注意事项与副作用管理

1. 注意药物副作用：免疫治疗可能引发一系列副作用，如胃肠道毒性、皮肤不良反应、神 经系统毒性等。患者在治疗过程中应注意观察身体反应，一旦出现不适症状应及时就医并告 知医生。

2. 饮食与生活方式调整：合理的饮食和生活方式有助于减轻免疫治疗的副作用并提高疗效。 患者应避免食用刺激性强的食物和不易消化的食物，保持均衡的饮食和适量的运动。

3. 心理支持：免疫治疗过程中，患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。家人和医生应给 予患者充分的心理支持，帮助患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为晚期肝癌患者提供了新的希望。然而，其疗效和 安全性高度依赖于合理用药。患者和家属应充分了解免疫治疗的相关知识，遵循医生的指导 和建议，确保治疗的顺利进行。同时，医学界也应继续探索和优化免疫治疗的方案，为更多 肝癌患者带来福音。

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)