肝癌治疗：全面解析与医疗科普

肝癌治疗：全面解析与医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医疗 技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富，从传统的手术、化疗、放疗，到新兴的免疫 治疗、靶向治疗等，为患者提供了更多选择和希望。本文将全面解析肝癌的治疗方向，帮助 患者及其家属更好地了解这一疾病的治疗方法和注意事项。

一、手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。手术方法主要包括根治性肝切 除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围受累的肝组织，以达到治愈的 目的。而姑息性肝切除则适用于部分晚期患者，旨在减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高生存质 量。

近年来，微创手术在肝癌治疗中的应用越来越广泛，如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除 术。这些手术方法具有创伤小、术后恢复快等优点，尤其适合肝功能较差或不能耐受开放手 术的患者。然而，需要注意的是，微创手术并非适用于所有肝癌患者，需根据肿瘤大小、位 置、数量以及患者的整体状况进行综合评估。

二、局部治疗

对于不能手术切除的肝癌患者，局部治疗是一种重要的选择。局部治疗方法包括肝动脉化疗 栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。

- TACE：通过肝动脉插管注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血坏死。 TACE 适用于中晚期肝癌患者，尤其是肝功能较好、无门静脉癌栓的患者。 - RFA 和 MWA：利用高频电流或微波产生的热能，直接作用于肿瘤组织，使其凝固坏死。这 两种方法适用于直径小于 5cm 的单发或多发肝癌，具有创伤小、恢复快等优点。

三、化学治疗

化学治疗（化疗）是肝癌治疗的重要手段之一，主要通过药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 然而，由于肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正常肝细胞的毒性较大，因此 化疗在肝癌治疗中的应用相对有限。目前，化疗多用于姑息性治疗或联合其他治疗方法以提 高疗效。

四、免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的热点之一。通过激活机体自身的免疫系统来识别和攻击肿 瘤细胞，从而实现抗肿瘤的目的。免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抗体）是免疫治疗中 的代表性药物，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复 T 细胞的杀伤功能。免疫治疗在肝癌 治疗中显示出良好的疗效和安全性，已成为晚期肝癌患者的重要治疗选择。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预的治疗方法。与传统化疗相比，靶向治疗 具有更高的选择性和更低的毒性。目前，已有多种靶向药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉 非尼、仑伐替尼等。这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存期。

六、综合治疗

由于肝癌的异质性较高，单一治疗方法往往难以取得理想的效果。因此，综合治疗已成为肝 癌治疗的重要趋势。综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种方法的联 合应用，旨在通过多途径、多靶点的治疗策略，提高治疗效果和患者的生存质量。

七、注意事项

1. 早期发现：肝癌的早期发现对于治疗至关重要。因此，建议高危人群定期进行肝脏超声 显像和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便及时发现并治疗。 2. 个体化治疗：肝癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。不同患者的病 情、身体状况、经济条件等存在差异，因此治疗方案应因人而异。 3. 综合治疗：综合治疗是肝癌治疗的重要原则。通过多种治疗方法的联合应用，可以提高 治疗效果和患者的生存质量。 4. 随访管理：肝癌患者在治疗后需要定期进行随访管理，以便及时发现并处理复发或转移 的情况。随访内容包括肝功能检查、影像学检查等。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。通 过不断的研究和探索，我们相信未来会有更多更好的治疗方法涌现出来，为肝癌患者带来更 多的希望和福音。

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)