食管癌高风险人群筛查与预防：时间间隔与策略解析

食管癌高风险人群筛查与预防：时间间隔与策略解析

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其对我国 居民健康构成严重威胁。随着医学研究的深入，针对食管癌高风险人群的筛查与预防工作显 得尤为重要。本文将从食管癌高风险人群的界定、筛查时间间隔的设定以及预防策略等方面 进行详细阐述，以期提高公众对食管癌早期发现与预防的认识。

一、食管癌高风险人群的界定

食管癌高风险人群主要包括以下几类：

1. 年龄与地域因素：年龄≥40 岁且来自食管肿瘤高发地区的人群。高发地区通常以县级行 政区为单位界定，其年龄标化发病率超过一定阈值（如 15/10 万）。

2. 家族遗传史：有食管癌家族史的人群，特别是父母、子女及兄弟姐妹等一级亲属中有食 管癌病史者。

3. 生活习惯与饮食习惯：具有食管癌高危因素的人群，如长期吸烟、过量饮酒、暴饮暴食、 喜食腌制、霉变、熏烤、油炸、干硬、辣、咸及烫的食物等。

4. 疾病史：患有慢性食管炎、巴雷特食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎等食 管疾病的人群，以及有食管癌前病变诊疗史者。

二、筛查时间间隔的设定

食管癌高风险人群的筛查时间间隔根据病变类型和个人情况有所不同，科学合理的筛查计划 有助于早期发现癌前病变及早期食管癌，从而提高治疗效果和生存率。

1. 一般高风险人群：推荐每 5 年进行 1 次内镜检查。内镜检查是食管癌筛查的金标准，能 够直观观察食管黏膜变化，并结合活检组织病理学检查进行确诊。

2. 低级别上皮内瘤变者：建议每 1～3 年进行 1 次内镜检查。若合并内镜下高危因素或病变 长径＞1cm，则需每年接受 1 次内镜检查，并持续 5 年。

3. Barrett 食管患者：

- 无异型增生的 Barrett 食管患者，每隔 3～5 年进行 1 次内镜检查。 - 伴低级别上皮内瘤变的 Barrett 食管患者，需更加频繁地进行检查，建议每 6～12 个月

进行 1 次内镜检查。

三、预防策略

1. 改善生活习惯：

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是食管癌的重要危险因素，应积极宣传戒烟限酒的重要性。 - 合理饮食：减少腌制、霉变、熏烤、油炸等高致癌物质的摄入，增加膳食纤维、膳食

钙、蔬菜和水果的摄入量。

- 细嚼慢咽：避免进食过快、过烫，以减少对食管黏膜的刺激和损伤。

2. 定期体检与筛查：

- 对于高风险人群，应严格按照推荐的筛查时间间隔进行内镜检查，及时发现并处理癌

前病变。

- 推广使用先进的筛查技术，如色素内镜、窄带成像技术结合放大内镜、激光共聚焦显

微内镜等，以提高筛查的准确性和敏感性。

3. 健康教育：

- 加强公众对食管癌防治知识的普及，提高人们的健康意识和自我保健能力。 - 针对高风险人群进行重点宣教，强调早期筛查的重要性，并提供必要的心理支持和健

康指导。

4. 环境改善：

- 改善室内空气质量，减少空气污染对食管黏膜的潜在危害。 - 对于存在职业暴露风险的人群，如从事化工、矿山等行业的工作者，应加强职业健康

监护和防护措施。

5. 综合治疗与随访：

- 对于已经确诊的食管癌患者，应尽早接受规范化治疗，包括手术、放疗、化疗等多种

治疗手段的综合应用。

- 治疗后需定期进行随访复查，及时了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果和患

者生活质量。

结语

食管癌的筛查与预防是一项系统工程，需要政府、医疗机构、社区及个人多方面的共同努力。 通过科学合理的筛查计划、健康的生活方式和有效的预防措施，我们可以有效降低食管癌的 发病率和死亡率，保障人民群众的生命健康。让我们携手共进，为构建健康中国贡献自己的 力量！

宋亚熙

河南省新乡市中心医院