结肠癌的营养治疗：从确诊到康复的全面关怀

结肠癌的营养治疗：从确诊到康复的全面关怀

结肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗过程复杂且漫长，涉及手术、化疗、放疗等 多种手段。在这个过程中，营养治疗作为辅助治疗的重要组成部分，其重要性不容忽视。科 学合理的营养治疗不仅能够提高患者对治疗的耐受性，减少并发症，还能促进术后恢复，提 高生活质量。本文将从结肠癌患者确诊开始，探讨贯穿整个治疗过程的营养治疗策略。

一、确诊初期的营养评估与干预

结肠癌患者在确诊初期，往往因疾病本身或恐惧心理导致食欲下降，营养摄入不足。此时， 进行全面的营养评估至关重要。通过测量体重、计算体重指数（BMI）、评估肌肉量及脂肪 含量，结合生化指标如血红蛋白、白蛋白等，可以初步判断患者的营养状况。

对于存在营养不良风险的患者，应立即启动营养干预。首先，通过饮食调整，增加富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果。同时，根据患者 的具体情况，可适量补充肠内营养制剂，如口服营养补充剂（ONS），以满足基本的营养需 求。

二、手术前后的营养支持

手术是治疗结肠癌的主要手段之一，但手术本身对机体是一次巨大的打击，容易导致营养状 况进一步恶化。因此，手术前后的营养支持尤为重要。

术前营养支持：术前应尽可能改善患者的营养状况，以提高手术耐受性和减少术后并发症。 对于营养不良的患者，可通过肠内营养或肠外营养（PN）进行补充。肠内营养以口服或管 饲方式给予，选择易于消化吸收的配方，如短肽型肠内营养制剂。肠外营养则通过静脉输注， 提供必要的能量和营养素。

术后营养支持：术后初期，患者通常处于禁食或流质饮食状态，此时应继续给予肠内或肠外 营养支持。随着肠道功能的恢复，逐渐过渡到半流质饮食和软食，再逐步恢复正常饮食。术 后饮食应注重营养均衡，减少富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入，增加膳食纤维、维生素 和矿物质的摄入。

三、化疗期间的营养管理

化疗是结肠癌综合治疗的重要组成部分，但化疗药物往往伴随着严重的胃肠道反应，如恶心、 呕吐、腹泻等，严重影响患者的营养摄入。因此，化疗期间的营养管理同样重要。

饮食调整：化疗期间，患者应选择清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蒸蛋、瘦 肉等。避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减少胃肠道刺激。同时，增加蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。

营养补充：对于化疗导致的严重胃肠道反应，患者可能难以通过正常饮食满足营养需求。此 时，可给予肠内营养制剂或肠外营养支持，以保证足够的能量和营养素摄入。

四、康复期的营养促进

康复期是结肠癌患者恢复体力、提高生活质量的关键时期。此阶段，营养治疗的主要目标是 促进机体康复，预防营养不良的复发。

均衡饮食：康复期患者应保持均衡饮食，食物多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、 奶类等。注意控制总能量摄入，避免超重和肥胖。

增加膳食纤维：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘和肠道疾病。患者应适量增加膳食 纤维的摄入，如粗粮、豆类、蔬菜和水果等。

补充维生素和矿物质：维生素和矿物质是维持机体正常生理功能的重要营养素。患者应注重 补充富含维生素和矿物质的食物，如肝脏、乳制品、坚果等。同时，适当晒太阳有助于补充 维生素 D，促进钙的吸收和利用。

益生菌和益生元：肠道菌群失调是结肠癌的重要发病机制之一。适当补充益生菌和益生元有 助于调节肠道菌群平衡，提高肠道免疫力。患者可适量食用含有益生菌的食物，如酸奶、发 酵食品等，或服用益生菌制剂。

五、总结

结肠癌的营养治疗是一个系统工程，需要从确诊开始贯穿整个治疗过程。通过科学合理的营 养评估、干预和支持，可以有效提高患者的营养状况，增强治疗耐受性，减少并发症的发生， 促进术后恢复和康复。因此，对于结肠癌患者而言，重视营养治疗、积极参与营养管理至关 重要。

宋亚熙

河南省新乡市中心医院