乙肝病毒亚临床感染：隐匿的健康挑战与应对策略

乙肝病毒亚临床感染：隐匿的健康挑战与应对策略

在乙肝病毒感染的众多表现形式中，亚临床感染是一个相对隐匿却不容忽视的健康问题。它 指的是乙肝病毒在体内复制活跃，但患者并未出现明显的临床症状或仅有轻微肝功能异常的 情况。本文将深入探讨乙肝病毒亚临床感染的原理、诊断、治疗及预防策略，旨在提高公众 对这一疾病的认识。

一、乙肝病毒亚临床感染的原理

乙肝病毒（HBV）是一种嗜肝 DNA 病毒，主要通过血液、母婴传播、性接触等途径感染人 体。当易感人群暴露于乙肝病毒后，病毒会通过血液进入肝脏，在肝细胞内复制。然而，并 非所有感染者都会立即出现明显的临床症状。部分患者在感染初期或长期携带病毒过程中， 由于机体免疫系统对病毒有一定的控制作用，或病毒复制水平较低，导致肝脏损伤程度较轻， 从而表现为亚临床感染。

亚临床感染状态下，乙肝病毒在体内持续存在并可能引起肝脏的轻度炎症反应，但患者通常 无特异性体征和症状，或仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。这种隐匿性感染不仅增 加了疾病传播的风险，还可能随着时间的推移逐渐发展为慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌，对患 者的健康构成长期威胁。

二、乙肝病毒亚临床感染的诊断

由于亚临床感染患者症状轻微或无症状，因此诊断主要依赖于实验室检查。血清学标志物检 测是诊断乙肝病毒亚临床感染的重要手段，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）和乙型肝炎核心抗体 IgG（anti-HBc-IgG）的检测。此外，肝功能测试如丙氨 酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平也是评估肝脏状况的重要参考 指标。

对于疑似亚临床感染者，医生通常会建议进行乙肝病毒 DNA 检测，以了解病毒复制水平。 同时，结合患者的病史、体格检查及影像学检查结果，如 B 超、CT 等，综合评估病情。

三、乙肝病毒亚临床感染的治疗

针对乙肝病毒亚临床感染的治疗，主要目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，防止病情进展。 目前，抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯等是常用的治疗手段。这些药物能够有效抑制乙 肝病毒复制，改善肝功能，降低疾病进展的风险。

然而，值得注意的是，由于亚临床感染患者通常无明显症状，部分患者可能忽视治疗或自行 停药。因此，医生在治疗过程中应加强与患者的沟通，强调定期监测肝功能和病毒载量的重 要性，确保患者按时按量服药，避免病情反弹。

四、乙肝病毒亚临床感染的预防策略

预防乙肝病毒亚临床感染的关键在于切断传播途径和加强疫苗接种。具体措施包括：

1. 加强宣传教育：提高公众对乙肝病毒感染的认识，了解传播途径和预防措施，减少不必 要的血液暴露和性接触风险。

2. 推广疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段。建议所有新生儿在出生后 24 小时内接种首剂乙肝疫苗，并按照免疫程序完成全程接种。对于成人高危人群，如医务 人员、乙肝病毒携带者的性伴侣等，也应考虑接种乙肝疫苗。

3. 规范医疗行为：医疗机构应严格执行消毒隔离制度，避免使用未经严格消毒的医疗器械 和侵入性操作。同时，加强对献血员的筛查和管理，确保血液安全。

4. 实施母婴阻断：对于乙肝病毒感染的孕妇，应在孕期、分娩期和产后采取有效措施阻断 母婴传播。如给予抗病毒药物治疗、实施安全助产措施、对新生儿进行乙肝疫苗和乙肝免疫 球蛋白联合免疫等。

总之，乙肝病毒亚临床感染虽然隐匿但不容忽视。通过加强宣传教育、推广疫苗接种、规范 医疗行为和实施母婴阻断等措施，我们可以有效降低乙肝病毒的传播风险，保护公众健康。

马雪娇

安徽医科大学第一附属医院