胃癌药物治疗方案：合理用药的科学指南

胃癌药物治疗方案：合理用药的科学指南

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的选择直接关系到患者的生存质量 和预后。在胃癌的治疗中，药物治疗占据着举足轻重的地位，而合理用药则是确保治疗 效果的关键。本文将从合理用药的角度出发，为大家介绍胃癌的主要药物治疗方案。

化疗药物的选择与应用

化疗是胃癌药物治疗的基础，通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长。传统化疗药物如 氟尿嘧啶类（5-Fu、替吉奥、卡培他滨）、铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）以及紫杉类 （紫杉醇、多西他赛）等，在胃癌治疗中发挥着重要作用。一线化疗方案通常以氟尿嘧 啶类药物为基础，联合铂类和/或紫杉类药物，组成两药或三药化疗方案。值得注意的 是，三药化疗的毒副作用较大，适用于体力状况良好且肿瘤负荷较大的患者；而对于体 力状况较差的患者，则可选择单药化疗。

靶向治疗的精准施治

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为胃癌治疗的新方向。靶向治疗通过特异性 地作用于癌细胞上的特定靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。 在胃癌中，抗 HER2 治疗（如曲妥珠单抗）和抗血管生成治疗（如雷莫西尤单抗、阿帕 替尼）已显示出良好的疗效。对于 HER2 阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗已成为 一线治疗标准方案；而对于 HER2 阴性的患者，则可根据 PD-L1 表达情况选择适合的免 疫治疗或抗血管生成治疗。

免疫治疗的突破与希望

近年来，免疫治疗在胃癌治疗领域取得了突破性进展。以 PD-1/PD-L1 抗体为代表的免 疫检查点抑制剂，通过解除免疫系统对癌细胞的抑制，激活机体自身的抗肿瘤免疫应答， 从而实现对癌细胞的杀伤。对于 PD-L1 表达阳性或高度微卫星不稳定（dMMR/MSI-H） 的胃癌患者，免疫治疗联合化疗已成为一线治疗的新标准。此外，针对免疫检查点抑制 剂耐药的问题，研究者们正积极探索新的联合治疗策略，如 AK104（卡度尼利单抗）联 合 AK109 等，以期进一步提高治疗效果。

合理用药的原则与实践

在胃癌的药物治疗中，合理用药至关重要。医生应根据患者的具体病情、身体状况、药 物敏感性和耐受性等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治 疗建议，按时按量服药，注意观察药物反应并及时向医生反馈。此外，随着医学研究的 不断深入和新型药物的不断涌现，患者和医生应保持对最新治疗进展的关注，以便及时 调整治疗方案，为患者争取最佳的治疗效果。

总之，胃癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生和患者的共同努力与配合。 通过合理用药和科学施治，我们可以为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。

周颖

江门市中心医院