肝癌治疗：多学科协作下的综合策略

肝癌治疗：多学科协作下的综合策略

肝癌，作为一种预后较差的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术 的不断进步，肝癌的治疗已经从单一手段向多学科协作下的综合治疗转变。本文将从疾 病治疗的方向出发，详细介绍肝癌的综合治疗策略，帮助患者及家属更好地了解这一复 杂而重要的医疗过程。

一、早期发现与诊断

肝癌的早期发现与诊断是治疗成功的关键。通过定期体检、高危人群的筛查（如乙肝、 丙肝病毒感染者，长期饮酒者等）以及影像学检查（如超声、CT、MRI 等），可以及早 发现肝脏的异常变化。一旦发现可疑病灶，应及时进行病理学检查以明确诊断。

二、手术治疗

对于早期肝癌及部分局部进展期的肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包 括根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围受累的肝组 织，以达到治愈的目的；而姑息性肝切除则用于减轻肿瘤负荷，缓解症状，为后续治疗 创造条件。手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与患者的肝功能、肿瘤位置、 大小及数量等因素密切相关。

三、局部治疗

对于无法手术切除的肝癌患者，局部治疗成为重要选择。常见的局部治疗方法包括射频 消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞（TACE）等。这些方法通过物理或化学手段直接作 用于肿瘤组织，破坏其生长环境，达到控制肿瘤的目的。其中，射频消融和微波消融利 用高频电流或微波产生的热能来杀死肿瘤细胞；而 TACE 则通过导管将化疗药物和栓塞 剂注入肿瘤血管，切断其营养供应，使肿瘤逐渐萎缩坏死。

四、全身治疗

全身治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等，适用于晚期肝癌或术后辅助治疗。化 学治疗通过静脉或口服给予化疗药物，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。然而，由于肝癌对 化疗的敏感性相对较低，因此化疗效果有限，且副作用较大。靶向治疗是近年来肝癌治 疗的重要进展之一，通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制其生长和扩散。 常用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。免疫治疗则利用人体自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞，通过激活 T 细胞等免疫细胞来增强抗肿瘤免疫反应。目前，PD-1 抑制剂 等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的前景。

五、中医治疗与饮食调理

中医治疗在肝癌的综合治疗中占有重要地位。中医认为肝癌多由肝气郁结、湿热蕴结等 所致，因此治疗原则以疏肝解郁、清热利湿为主。通过辨证施治，采用中药汤剂、中成 药等手段进行调理，可以改善患者的症状，提高生活质量，并减轻放化疗的副作用。此

外，合理的饮食调理也是肝癌治疗的重要辅助手段。患者应保持均衡的饮食结构，多摄 入富含优质蛋白、维生素及矿物质的食物，避免食用生冷油腻、辛辣刺激性食物，以减 轻肝脏负担。

六、多学科协作与个体化治疗

肝癌的治疗需要多学科团队的紧密协作，包括外科、介入科、肿瘤内科、放疗科、中医 科等多个学科共同参与。根据患者的具体情况（如年龄、肝功能、肿瘤分期等），制定 个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。同时，患者及家属也应积极参与治疗过程， 了解治疗方案的风险与收益，保持良好的心态和乐观的情绪，这对于提高治疗效果和延 长生存期具有重要意义。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密协作和患者的积极配合。 通过早期发现、综合治疗以及个体化的治疗策略，我们有望为肝癌患者带来更好的治疗 效果和更长的生存期。未来，随着医学技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，相信肝 癌的治疗将会取得更加显著的突破。

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)