肝癌治疗新篇章：多学科协作下的综合治疗策略

肝癌治疗新篇章：多学科协作下的综合治疗策略

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），因其高发病率和高致死率，一直是全球公共卫生领域 面临的重大挑战。随着医学技术的不断进步和对肝癌生物学特性的深入理解，肝癌的治 疗策略已经从单一疗法转向多学科协作下的综合治疗，为患者提供了更多希望和选择。 本文将从肝癌的治疗方向出发，探讨当前的主要治疗手段及其最新进展。

一、外科治疗：精准微创，创新引领

外科手术切除仍是早期肝癌的首选治疗方案，其根治性效果显著。近年来，随着腹腔镜 和机器人辅助手术技术的快速发展，肝癌的外科治疗步入了微创时代。这些技术不仅显 著减少了手术创伤和术后恢复时间，还提高了手术的精确度和安全性。

对于部分肝功能储备不足或肿瘤位置特殊的患者，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎 的分阶段肝切除术）提供了一种创新的治疗方案。通过两次手术分步切除病灶，ALPPS 能够在保留足够肝功能的同时，实现高切除率，为以往难以手术的患者带来了新的希望。

二、介入治疗：局部精准，多模式联合

介入治疗以其创伤小、恢复快、可重复性强等优势，在肝癌治疗中占据重要地位。肝动 脉化疗栓塞（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一，通过阻断肿瘤供血动脉，使肿 瘤组织缺血坏死。近年来，随着靶向药物和免疫治疗的兴起，TACE 联合这些新兴疗法 的模式逐渐成为研究热点，旨在进一步提高治疗效果。

此外，肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种新兴的介入治疗手段，通过持续灌注高浓度化 疗药物，直接作用于肿瘤组织，提高了局部药物浓度和疗效。HAIC 联合靶向治疗或免 疫治疗的多模式方案，在不可切除肝癌的治疗中展现出良好前景。

三、靶向治疗与免疫治疗：精准打击，激发免疫

靶向治疗通过抑制肝癌细胞表面的特定分子靶点，阻断肿瘤生长和扩散的信号通路，实 现了对癌细胞的精准打击。索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物的问世，为晚期肝癌患者提 供了新的治疗选择。近年来，随着对肝癌分子机制的深入研究，更多新的靶点和靶向药 物正在开发中，有望进一步提高治疗效果。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂如 PD-1 和 CTLA-4 抑制剂在肝癌治疗中展现出显著疗效，尤其是与靶向药物联合使用时，能够进 一步提高治疗效果。双免治疗（PD-1 抑制剂联合 CTLA-4 抑制剂）作为免疫治疗的新策 略，正在成为研究热点和潜在的新一线治疗方案。

四、个体化治疗与精准医疗：因人施治，量身定制

随着基因测序和生物信息学技术的飞速发展，个体化治疗和精准医疗在肝癌治疗中的应 用日益广泛。通过基因检测等手段，医生可以全面了解患者的肿瘤特征和基因变异情况，

从而制定更加个性化的治疗方案。个体化治疗不仅有助于提高治疗效果，还能减少不必 要的药物不良反应，提高患者的生活质量。

五、多学科协作：整合资源，共克难关

肝癌治疗是一个复杂而系统的过程，需要外科、内科、放疗科、影像科等多学科团队的 紧密协作。多学科协作模式能够整合各学科的专业优势，为患者提供全面、个性化的治 疗方案。在综合治疗中，外科手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段有 机结合，形成优势互补，共同提高治疗效果。

此外，随着远程医疗和人工智能技术的不断发展，多学科协作的形式也在不断创新。通 过远程会诊、智能辅助诊断等手段，患者可以更加便捷地获得多学科专家的综合意见和 治疗方案。

六、结语

肝癌治疗已经进入了一个多学科协作与个体化治疗的新时代。随着医学技术的不断进步 和临床研究的深入探索，我们有理由相信，未来肝癌的治疗效果将不断提高，更多患者 将从中受益。在这个过程中，医生、患者和家属的共同努力与配合至关重要。让我们携 手共进，为攻克肝癌这一顽疾而不懈努力。

陆崇德

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)