黑色素瘤：揭开恶性黑色素细胞的神秘面纱

黑色素瘤：揭开恶性黑色素细胞的神秘面纱

黑色素瘤，作为一种高度恶性的肿瘤，其发病机制和临床表现复杂多变，对人类的健康构成 了严重威胁。本文将带您深入了解黑色素瘤的医学原理、发病因素、临床表现、诊断方法及 治疗策略，旨在提高公众对这一疾病的认识与防范意识。

一、黑色素瘤概述

黑色素瘤，全称为恶性黑色素瘤，简称恶黑，起源于皮肤、黏膜、眼和中枢神经系统等部位 的黑色素细胞。这些细胞正常情况下负责产生黑色素，赋予皮肤、毛发和眼睛颜色。然而， 当黑色素细胞发生恶性转化时，便形成了黑色素瘤。这种肿瘤具有高度的侵袭性和转移性， 早期不易察觉，晚期治疗难度大，预后往往不佳。

二、发病原理与因素

黑色素瘤的形成机制尚未完全明确，但已发现多种因素与其发病密切相关：

1. 遗传因素：家族中有黑色素瘤病史的人群，患病风险显著增加。遗传因素可能通过影响 基因表达，导致黑色素细胞对致癌因素的敏感性增加。 2. 紫外线暴露：长期暴露于强烈的紫外线下，特别是无保护的日光浴或高原地区生活，是 黑色素瘤的重要风险因素。紫外线能损伤 DNA，促进黑色素细胞的恶性转化。 3. 良性黑色素痣恶变：部分黑色素瘤起源于交界痣、混合痣等良性黑色素痣的恶变。这些 痣在受到刺激（如摩擦、抓挠）或内部因素（如基因突变）的影响下，可能逐渐发展为恶性 黑色素瘤。 4. 免疫缺陷：免疫功能低下的人群，如老年人、器官移植受者等，更易受到癌细胞的侵袭。 免疫系统的衰退使得机体难以有效清除异常增生的黑色素细胞。 5. 其他因素：大气污染、化学致癌物暴露、病毒感染等也可能在一定程度上增加黑色素瘤 的发病风险。

三、临床表现

黑色素瘤的临床表现多样，但主要包括以下几个方面：

1. 黑色素沉淀：初期表现为皮肤上的色斑或痣，颜色逐渐加深，边界不规则。 2. 痒痛与肿块：随着病情发展，病变部位可能出现瘙痒、疼痛等症状，并可触及硬性肿块。 3. 出血与溃疡：黑色素瘤表面可能破溃、出血或形成溃疡，伴有脓液渗出。 4. 转移症状：晚期黑色素瘤可转移至淋巴结、肺、肝、脑等器官，引起相应的转移症状， 如淋巴结肿大、呼吸困难、黄疸、头痛等。

四、诊断方法

黑色素瘤的诊断依赖于临床表现、病理检查和辅助检查的综合分析：

1. 临床检查：医生通过肉眼观察病变部位的颜色、形状、边界等特征，初步判断是否为黑

色素瘤。 2. 病理检查：取病变组织进行活检，通过显微镜观察细胞形态、结构等特征，是确诊黑色 素瘤的金标准。 3. 免疫组化检查：利用特异性抗体标记黑色素瘤细胞，辅助病理诊断。 4. 影像学检查：如 CT、MRI 等，用于评估肿瘤的大小、位置及有无转移。

五、治疗策略

黑色素瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括以下几种方法：

1. 手术切除：对于早期黑色素瘤，手术切除是最有效的治疗方法。手术范围应足够广泛， 以确保彻底清除肿瘤及其周围可能受累的组织。 2. 放射治疗：适用于手术后辅助治疗或无法手术的患者，通过高能辐射杀灭癌细胞。 3. 化学治疗：使用化疗药物通过静脉注射杀死癌细胞，通常作为辅助治疗手段。 4. 免疫治疗：通过激活人体免疫系统来攻击和杀死癌细胞，如 PD-1 抑制剂等新型免疫疗法 显示出良好的治疗效果。 5. 靶向治疗：针对特定的癌细胞分子进行治疗，如 BRAF 抑制剂等靶向药物能够精准打击癌 细胞，减少对正常细胞的损伤。

六、结语

黑色素瘤作为一种高度恶性的肿瘤，其早期诊断和有效治疗对于提高患者的生存率至关重要。 公众应提高对黑色素瘤的认识，注意防晒、避免刺激良性黑色素痣、定期进行皮肤检查等预 防措施。一旦发现可疑病变，应及时就医，接受专业诊断和治疗。通过医患共同努力，我们 有望战胜这一顽疾，守护人类健康。

章步文

长兴县人民医院