高血压脑病：症状识别与合理用药指南

高血压脑病：症状识别与合理用药指南

高血压脑病，作为一种严重的高血压并发症，其发病急骤，症状多样，严重威胁患者的生命 健康。了解高血压脑病的常见症状，并掌握合理的用药方向，对于及时干预、控制病情至关 重要。本文将从高血压脑病的常见症状出发，探讨合理用药的原则与策略，为患者及公众提 供一份全面的医疗科普指南。

一、高血压脑病的常见症状

高血压脑病的发生，主要是由于血压突然升高，超过脑血流自动调节的阈值，导致脑血流高 灌注、毛细血管压力过高、渗透性增强，进而引发一系列临床症状。最常见的症状包括：

1. 颅内压增高：患者常出现剧烈的头痛，呈胀痛或爆裂样痛，活动或用力时加重，伴有恶 心、呕吐，呕吐物多呈喷射状。此外，还可能出现颈项强直、视乳头水肿等体征。

2. 意识障碍：随着病情进展，患者可出现烦躁不安、兴奋、精神萎靡、木僵、嗜睡乃至昏 迷等不同程度的意识障碍。部分患者还可能出现精神错乱、谵语等表现。

3. 癫痫发作：高血压脑病可引起神经系统异常放电，导致癫痫发作。癫痫发作可表现为全 身性局限性发作或癫痫持续状态，严重时可危及患者生命。

4. 脑机能障碍：患者还可能出现失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等脑机能障碍症状。 这些症状的出现提示脑组织受损严重，需及时干预。

5. 阵发性呼吸困难：部分患者因颅内压升高影响呼吸中枢，可出现阵发性呼吸困难。

二、合理用药原则与策略

针对高血压脑病的治疗，合理用药是关键。治疗原则主要包括迅速降压、降低颅内压、消除 脑水肿、制止抽搐等。以下是一些常用的药物及其用药策略：

1. 降压药：

- 硝普钠：作为首选的静脉降压药，硝普钠能够迅速扩张小动脉和小静脉，降低血压。

使用时需密切监测血压变化，避免血压降得过快过低。

- 乌拉地尔：通过扩张外周血管及降低延脑心血管调节中枢的交感反馈来降低血压，适

用于高血压脑病的紧急治疗。

- 尼卡地平、拉贝洛尔等：这些药物也常用于高血压脑病的紧急降压治疗，具有起效快、

副作用小的优点。

2. 脱水剂与利尿剂：

- 甘露醇：作为常用的脱水剂，甘露醇能够迅速降低颅内压，消除脑水肿。使用时需注

意剂量和速度，避免引起急性肾衰竭等副作用。

- 呋塞米：通过利尿作用减轻脑水肿，降低颅内压。适用于高血压脑病伴水肿的患者。

3. 抗抽搐药：

- 地西泮：对于高血压脑病引起的抽搐症状，地西泮具有迅速制止抽搐的作用。使用时

需注意剂量和给药途径，避免引起呼吸抑制等副作用。

4. 其他辅助药物：

- 谷维素片：有助于促进神经功能修复和调节神经活动，适用于高血压脑病伴神经损伤

的患者。

- 硫酸镁：在某些情况下，硫酸镁可用于解痉治疗，缓解脑血管痉挛引起的症状。

三、注意事项

1. 个体化治疗：高血压脑病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、基础疾病等因素制定个 体化治疗方案。 2. 密切监测：治疗过程中需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时调整 治疗方案。 3. 综合治疗：高血压脑病的治疗往往需要多种药物联合使用，以达到最佳治疗效果。因此， 患者需遵医嘱按时按量服药，切勿自行停药或更改剂量。 4. 预防复发：高血压脑病治愈后，患者仍需继续控制血压，定期随访复查，预防疾病复发。

四、结语

高血压脑病作为一种严重的并发症，其及时识别与合理治疗对于保障患者生命健康至关重要。 通过了解高血压脑病的常见症状及合理用药原则与策略，患者及公众能够更好地应对这一挑 战，为健康生活保驾护航。同时，我们也呼吁社会各界关注高血压及其并发症的防治工作， 共同推动医疗卫生事业的发展与进步。

邢玉广

河南省新乡市中心医院