肝癌的治疗：多学科协作下的综合策略

肝癌的治疗：多学科协作下的综合策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及多个学科领域，包括外科、内 科、放射科、介入科等。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗已经形成了包括手术治 疗、化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多学科综合治疗模式。本文将 详细介绍肝癌的主要治疗策略及其最新进展。

一、手术治疗：首选方案，力求根治

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除含有癌组织 的肝叶或肝段，可以最大限度地去除肿瘤，提高患者的生存率。常见的手术方式包括肝 切除术和肝移植术。肝切除术适用于肝功能良好、肿瘤局限且没有远处转移的患者；而 肝移植术则适用于肝功能严重受损、肿瘤无法切除或切除后易复发的患者。尽管肝移植 术效果显著，但由于供肝来源有限且手术费用高昂，其应用受到一定限制。

二、化学治疗：全身治疗，控制病情

化学治疗（化疗）是肝癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于中晚期肝癌患者。化疗 药物通过静脉注射或口服方式进入体内，杀灭全身范围内的癌细胞，控制病情进展。单 药化疗和联合化疗是常用的化疗方式。单药化疗使用单一药物进行治疗，如阿霉素、卡 培他滨等；而联合化疗则采用多种药物联合使用，以提高疗效。此外，选择性肝动脉灌 注化疗（TACE）是一种特殊的化疗方式，通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，提高 局部药物浓度，减少全身副作用。

三、放射治疗：局部控制，精准打击

放射治疗（放疗）利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀 灭癌细胞的目的。放疗适用于局部小病灶或局部血管癌栓的患者，也常用于术后辅助治 疗。随着三维适形放疗和调强放疗等技术的发展，放疗的精准度大大提高，能够在减少 正常组织损伤的同时，提高局部控制率。

四、介入治疗：微创手段，精准治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管等器械在影像引导下直接对肿瘤进行治疗。常 见的介入治疗方法包括射频消融术、微波消融术和肝动脉化疗栓塞术（TACE）等。这 些方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能耐受手术或晚期肝癌患 者。射频消融术和微波消融术利用高频电流或微波能量加热肿瘤组织，使其凝固坏死； 而 TACE 则结合化疗药物和栓塞剂，既杀灭癌细胞又阻断肿瘤供血。

五、靶向治疗：精准定位，高效低毒

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞表面特定分子靶点的治疗方法，通过阻断肿瘤生长和扩散 的信号通路，达到抑制肿瘤的目的。靶向药物具有高度特异性和选择性，能够精确打击

癌细胞，减少对正常组织的影响。目前，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已广泛应用于 肝癌的治疗中，并取得了显著疗效。

六、免疫治疗：调动机体，主动抗癌

免疫治疗通过调动机体自身的免疫系统来攻击癌细胞，已成为肝癌综合治疗的重要组成 部分。免疫检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂能够解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用， 恢复免疫系统的正常功能，从而实现对癌细胞的清除。免疫治疗具有疗效持久、副作用 相对较小等优点，尤其适用于晚期肝癌患者。

七、多学科协作：共克难关，提升疗效

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要外科、内科、放射科、介入科等多学科团队 的紧密协作。通过多学科会诊和讨论，可以综合评估患者的病情和身体状况，制定个性 化的综合治疗方案。这种多学科协作的模式能够整合各学科的专业优势，实现治疗手段 的优势互补，从而提高治疗效果并降低毒副反应。

八、预防与康复：全程管理，守护健康

除了积极的治疗外，肝癌的预防与康复同样重要。通过改善生活习惯、戒烟限酒、加强 体育锻炼等措施，可以降低肝癌的发病风险。同时，对于已经接受治疗的肝癌患者，还 需要进行定期的复查和随访，及时发现并处理复发或转移的情况。此外，心理支持和营 养支持也是康复过程中不可或缺的一部分，有助于提高患者的生活质量和生存率。

总之，肝癌的治疗已经进入了一个多学科协作与个体化治疗的新时代。随着医学技术的 不断进步和临床研究的深入探索，我们有理由相信未来将有更多创新疗法和药物涌现出 来，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存希望。

朱波

华北石油管理局总医院