肠癌的治疗：科学施策，综合治疗之路

肠癌的治疗：科学施策，综合治疗之路

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死 亡的重要原因。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗已经形成了多学科综合治疗的模 式，旨在提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。本文将从肠癌的治疗方向出 发，介绍当前主要的治疗方法及其科学依据。

一、手术治疗：早期肠癌的首选

手术治疗是肠癌治疗的核心，尤其是对于早期和中期肠癌患者。手术切除可以彻底去除 肿瘤组织，减少复发风险。根据肿瘤的位置和分期，手术方式有所不同，主要包括右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术以及直肠癌的局部切除 术、经腹直肠癌切除术（Dixon 手术）和经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles 手术）等。

近年来，随着腹腔镜技术的普及，微创手术在肠癌治疗中的应用越来越广泛。微创手术 具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经成为许多肠癌患者的首选。然而，对于肿 瘤较大或已发生淋巴结转移的患者，传统的开腹手术可能更为适合。

二、化疗：辅助治疗与姑息治疗并重

化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。对于晚期肠癌患者或手 术后复发的患者，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等， 可以通过口服或静脉注射的方式进行。化疗通常与手术结合使用，作为术前新辅助化疗 或术后辅助化疗，以提高手术切除率和降低复发率。

化疗药物的选择和给药方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。虽然化疗能够有 效控制肿瘤生长，但其副作用也不容忽视，如恶心、呕吐、乏力、脱发等。因此，在治 疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

三、放疗：局部控制的重要手段

放疗是利用高能射线杀灭癌细胞或缩小肿瘤体积的治疗方法。放疗通常作为手术前后的 辅助治疗手段，以提高手术成功率和降低复发率。对于晚期肠癌患者，放疗也可以用于 缓解症状，如疼痛、梗阻等。

放疗技术的不断进步使得治疗更加精准和有效。三维适形放疗、调强放疗等技术的应用， 能够在保护周围正常组织的同时，给予肿瘤更高的放射剂量，从而提高治疗效果。然而， 放疗也具有一定的副作用，如放射性肠炎、膀胱炎等，需要在治疗过程中加以注意和防 范。

四、靶向治疗与免疫治疗：新兴的治疗方向

随着分子生物学技术的不断发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肠癌治疗的新方向。靶 向治疗是针对肿瘤生长过程中的特定分子靶点进行干预的治疗方法。例如，针对 BRAF

蛋白突变的肠癌患者，可以使用恩科拉非尼与西妥昔单抗联合治疗；针对 HER-2 过表达 或扩增的晚期肠癌患者，可以尝试使用德曲妥珠单抗（T-DXd）等抗体偶联药物。

免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。对于具有高微卫 星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，免疫检查点抑制剂如纳 武利尤单抗、帕博利珠单抗等已经显示出显著的治疗效果。此外，免疫治疗与其他治疗 方法的联合应用也正在积极探索中，以期进一步提高治疗效果。

五、综合治疗：多学科团队协作的结晶

肠癌的综合治疗是指根据患者的具体情况，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治 疗等多种手段进行综合治疗。综合治疗需要多学科团队协作，包括外科医生、肿瘤内科 医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生以及护士、康复师等多个专业人员的共同 参与。通过制定个体化的治疗方案，综合治疗能够最大限度地发挥各种治疗方法的优势， 提高治疗效果，延长患者生存期。

六、结语

肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。 随着医学技术的不断进步和治疗方法的不断创新，相信未来肠癌的治疗效果将会得到进 一步提高。同时，我们也呼吁广大公众关注肠癌的早期筛查和预防工作，通过改善生活 方式、定期体检等方式降低肠癌的发病风险。

朱波

华北石油管理局总医院