弥漫大 B 细胞淋巴瘤的初治：理解原理，科学应对

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的初治：理解原理，科学应对

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）作为最常见的非霍奇金淋巴瘤 类型，其初治方案的选择与实施对于患者的预后至关重要。本文将简要介绍 DLBCL 的病理原 理及初治原则，帮助患者及家属更好地理解这一疾病及其治疗方法。

病理原理

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，是一种高度异质性的侵袭性淋巴瘤。其细胞体积较大，弥漫性分 布于淋巴结内外，导致正常淋巴结构消失。DLBCL 的发生机制尚不完全明确，但遗传易感性、 免疫缺陷、病毒感染（如 EB 病毒、HHV-8、HIV）等因素均可能参与其发病过程。此外，DLBCL 根据基因表达谱的不同，可分为生发中心 B 细胞样（GCB）、活化 B 细胞样（ABC）及第三 型 DLBCL 等亚型，这些亚型对治疗的反应及预后存在差异。

初治原则

针对 DLBCL 的初治，目前临床上主要采用以化疗为主，结合靶向治疗、放疗及干细胞移植等 综合治疗手段。以下为主要治疗原则：

1. 化疗：R-CHOP 方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松）是 DLBCL 的一线标准治疗方案。该方案通过化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到控制病情的目 的。对于部分高危患者，还可能需要增加化疗周期数或调整药物剂量。 2. 靶向治疗：对于部分难治性或复发性的 DLBCL 患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。如 Ibrutinib 等 BTK 抑制剂，通过阻断 B 细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和生存。靶向 治疗往往与化疗联合使用，以提高治疗效果。 3. 放疗：对于局限期的 DLBCL 患者，放疗可作为辅助治疗手段，通过高能射线直接照射病 灶部位，杀灭残留癌细胞，降低复发风险。 4. 干细胞移植：对于部分难治性或复发性的年轻高危患者，自体或异体造血干细胞移植可 作为挽救性治疗手段。通过移植健康的干细胞，帮助患者重建正常造血和免疫系统，从而清 除体内的肿瘤细胞。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的初治是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的病理分型、基因 表达谱、临床分期及身体状况等因素。通过科学合理的治疗方案的制定与实施，大多数 DLBCL 患者的病情可以得到有效控制，甚至实现治愈。因此，对于 DLBCL 患者而言，及时就诊、明 确诊断、积极配合治疗是获得最佳预后的关键。同时，保持良好的生活习惯和心态也是促进 康复的重要因素。

曹东东

贵州医科大学附属肿瘤医院