慢性粒细胞白血病急髓变患者桥接移植的注意事项

慢性粒细胞白血病急髓变患者桥接移植的注意事项

慢性粒细胞白血病（CML）在疾病进展过程中，部分患者可能会发生急性髓系变（急髓 变），此时病情更为复杂和危急。化疗作为控制病情的重要手段，之后往往需要通过桥 接移植，即造血干细胞移植，来进一步巩固疗效，提高生存率。以下是为慢性粒细胞白 血病急髓变患者在准备和接受桥接移植过程中需要注意的事项。

1. 选择合适的供体

供体的选择是移植成功的关键。理想情况下，应选择与患者血缘关系紧密且骨髓配型完 全相合的供体，如兄弟姐妹或父母。若无法找到完全相合的供体，也可考虑半相合或无 关供体，但移植风险相对较高。因此，进行全面的供体筛查和配型至关重要。

2. 预处理阶段的管理

在移植前，患者通常需要接受一段时间的预处理治疗，包括大剂量化疗和/或放疗。这 一阶段旨在清除体内的病变细胞，为新的造血干细胞创造生长环境。患者需密切关注身 体状况，及时与医生沟通任何不适，以便调整治疗方案。

3. 移植过程中的配合

移植手术本身是一个相对复杂的过程，需要患者的密切配合。医生会从供体处提取骨髓 或外周血中的造血干细胞，并通过静脉输液的方式输入到患者体内。此过程中，患者应 保持平静，遵循医嘱，确保手术顺利进行。

4. 术后护理与并发症预防

移植后，患者的免疫系统将经历重建过程，此期间极易发生感染、出血等并发症。因此， 术后护理尤为关键。患者需保持室内空气流通，注意个人卫生，避免前往人群密集场所， 以减少感染风险。同时，遵医嘱定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理可 能出现的并发症。

5. 营养与心理支持

移植后，患者的身体需要充足的营养来支持恢复。应保证饮食均衡，多摄入优质蛋白质、 维生素和矿物质等营养物质。此外，心理支持同样重要。患者和家属应充分了解移植过 程可能面临的挑战，保持积极乐观的心态，必要时可寻求专业心理咨询帮助。

6. 定期随访与复查

移植并非一劳永逸，患者需遵医嘱定期接受医生的随访和复查。这有助于及时了解移植 效果，监测疾病进展，并根据具体情况调整治疗方案。

总之，慢性粒细胞白血病急髓变患者在接受桥接移植过程中，需从供体选择、预处理管 理、手术配合、术后护理、营养与心理支持以及定期随访复查等多个方面综合施策，以 确保移植成功并促进身体恢复。

张海溪

云南省第一人民医院