肝外胆管癌：疾病原理与医疗科普

肝外胆管癌：疾病原理与医疗科普

肝外胆管癌，作为一种发生在肝外胆管系统的恶性肿瘤，其发病率近年来在全球范围内 呈上升趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担。本文将从肝外胆管癌的基本原理出发， 介绍其病因、症状、诊断方法及治疗进展，以期为公众提供全面而科学的医疗科普知识。

一、肝外胆管癌的基本原理

肝外胆管癌，顾名思义，是指发生在左右肝管、肝总管、胰腺上胆总管等肝外胆管系统 的恶性肿瘤。这些肿瘤可以起源于胆管的任何部位，但肝门胆管癌（又称 Klatskin 肿瘤） 尤为常见，约占所有肝外胆管癌的 50%以上。肝外胆管癌的发病机制复杂，涉及多种因 素的相互作用，包括遗传、环境、生活方式等。

二、病因探索

肝外胆管癌的确切病因尚未完全明确，但已知多种因素与其发病密切相关。首先，慢性 胆管炎症和结石是公认的危险因素。约 16%至 30%的肝外胆管癌患者伴有胆结石，长 期结石刺激可能导致胆管上皮发生增生性改变，进而诱发癌变。其次，先天性胆总管囊 肿患者胆管癌的发病率也较高，囊肿内的结石形成和细菌感染可能促进癌变的发生。此 外，溃疡性结肠炎、胆道血吸虫病、原发性硬化性胆管炎等也是肝外胆管癌的潜在风险 因素。

三、症状表现

肝外胆管癌的临床症状多种多样，但进行性梗阻性黄疸是其最典型的表现。由于肿瘤阻 塞胆管，导致胆汁无法正常排出，进而引起黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄等症状。随着病 情的发展，患者还可能出现上腹部疼痛、食欲不振、恶心呕吐、体重减轻等全身症状。 晚期患者还可能并发肝肾综合征、上消化道出血等严重并发症。

四、诊断方法

肝外胆管癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。首先，通过 B 超、CT、MRI 等影像 学检查，可以初步判断肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。其次，血液检查如肝功 能检查、肿瘤标志物检测等，可为诊断提供辅助信息。最重要的是，通过内镜逆行胰胆 管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道造影（PTC）等介入性检查，可以直接观察胆管内病 变情况，并获取病理组织进行确诊。

五、治疗进展

肝外胆管癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、介入治疗和免疫治疗等综合手段。手 术治疗是肝外胆管癌的首选治疗方法，包括肝切除术、胆管切除术、胰十二指肠切除术 等。手术可以彻底切除肿瘤，是治愈肝外胆管癌的最有效方法。然而，由于肝外胆管癌 起病隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期，手术难度和风险较大。

对于无法手术的患者，放疗和化疗可以作为姑息性治疗手段，以缓解症状、延长生存期。 放疗通过高能射线杀死癌细胞，化疗则通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。近年来，随 着医疗技术的进步，介入治疗如经皮经肝胆管镜下胆管内支架植入、经肝动脉化疗栓塞 等也逐渐成为肝外胆管癌治疗的重要手段。

此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，正在逐步应用于肝外胆管癌的治疗中。免疫 治疗通过激活机体免疫系统来杀死癌细胞，具有独特的疗效和优势。虽然目前免疫治疗 在肝外胆管癌中的应用仍处于研究阶段，但其前景广阔，值得期待。

六、结语

肝外胆管癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发病机制和治疗方法仍在不断探索和完善中。 通过加强科普宣传，提高公众对肝外胆管癌的认识和了解，有助于早期发现、早期诊断 和早期治疗，从而改善患者的生活质量和预后。同时，医疗工作者也应不断学习和掌握 最新的诊疗技术，为患者提供更加精准、有效的治疗服务。

王若愚

第二军医大学第三附属医院长海院区