肝癌术后护理与康复：基于疾病原理的医疗科普

肝癌术后护理与康复：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，其发生发展与多种因素密切相关，包括肝炎病毒感染、长 期酗酒、遗传因素及不良生活习惯等。手术是治疗肝癌的重要手段之一，但术后的护理 与康复同样至关重要。本文将从肝癌的病理生理基础出发，详细阐述肝癌术后的注意事 项、饮食调整、预防复发以及心理支持等方面，旨在为患者及家属提供科学、全面的指 导。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌两种类型，其中肝细胞癌最为常见。肝癌 的发生往往伴随着肝细胞的异常增生与分化，形成肿瘤组织。这些肿瘤组织不仅破坏了 正常的肝脏结构，还影响了肝脏的生理功能，如解毒、代谢、合成等。手术通过切除肿 瘤组织，旨在恢复或保留尽可能多的正常肝脏功能，但术后仍需密切关注患者的恢复情 况，预防并发症和复发。

二、肝癌术后的注意事项

1. 休息与活动

肝癌术后，患者需充分休息，避免过度劳累。术后初期，患者可能需卧床休息，以减少 体力消耗和伤口张力。随着病情的稳定，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动和重体 力劳动。适当的活动有助于促进血液循环，加速伤口愈合和康复进程。

2. 伤口护理

术后伤口需定期清洁、消毒，并注意观察伤口的愈合情况。如有红肿、疼痛、渗液等异 常情况，应及时向医生报告。同时，患者应避免抓挠或挤压伤口，以免引发感染或影响 愈合。

3. 定期复查

肝癌术后，定期复查是预防复发和并发症的重要手段。复查内容包括肝功能、肿瘤标志 物、影像学检查等。通过定期复查，可以及时发现并处理潜在的复发或转移病灶，以及 评估患者的康复情况。

三、肝癌术后的饮食调整

1. 高维生素饮食

肝癌术后，肝脏需要大量的维生素来支持其再生和修复过程。因此，患者应多吃富含维 生素的新鲜蔬菜和水果，如白菜、草莓、橘子等。这些食物不仅富含维生素，还含有丰 富的矿物质和膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

2. 低脂高蛋白饮食

低脂高蛋白的饮食有助于提供足够的营养支持，促进伤口愈合和肝脏功能的恢复。患者 可选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、牛肉、鸡肉等优质蛋白质来源，同时避免摄入过多的脂肪和 胆固醇。

3. 高纤维素饮食

高纤维素的饮食有助于预防便秘和肠梗阻等术后并发症。患者可多吃香蕉、苹果、芹菜 等富含纤维素的食物，同时保持充足的水分摄入，以促进肠道蠕动和排便。

4. 避免刺激性食物

肝癌术后，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激胃肠道黏膜，引 发恶心、呕吐等不适症状。同时，患者还应戒烟、戒酒，避免摄入对肝脏有害的物质。

四、预防肝癌术后复发

1. 抗病毒治疗

对于合并乙型肝炎或丙型肝炎的肝癌患者，术后应继续进行抗病毒治疗。有效的抗病毒 治疗可以降低病毒载量，减轻肝脏炎症和纤维化程度，从而降低肝癌复发的风险。

2. 介入治疗

对于存在高危复发因素的肝癌患者，术后可接受介入治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE） 等。这些治疗手段可以进一步杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发的可能性。

3. 免疫治疗和靶向治疗

近年来，免疫治疗和靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。对于部分高危复发的患者， 术后可考虑使用免疫治疗和靶向治疗药物如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A 方案） 等，以进一步降低复发风险并延长生存期。

五、心理支持与社会支持

肝癌术后，患者可能会面临身体和心理上的双重压力。因此，心理支持和社会支持同样 重要。家属和医护人员应关注患者的心理状态变化，及时给予关爱和支持。同时，患者 也应积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，参与社交活动，保持良好的心态和生活习惯。

总之，肝癌术后的护理与康复是一个综合性的过程需要患者、家属和医护人员的共同努 力。通过合理的饮食调整、充分的休息与活动、定期复查以及必要的治疗干预和心理支 持等措施可以有效降低肝癌复发的风险并促进患者的全面康复。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区