胃镜 ESD：微创治疗消化道疾病的利器

胃镜 ESD：微创治疗消化道疾病的利器

在现代医疗技术的快速发展中，胃镜 ESD（内镜黏膜下剥离术）作为一种创新的微创治疗方 法，正逐步成为消化道癌前病变和早期癌症治疗的重要选择。本文将结合疾病原理知识，为 您深入解析胃镜 ESD 的治疗原理、适应症、优势及注意事项，帮助您更全面地了解这一医疗 技术。

一、胃镜 ESD 的基本原理

胃镜 ESD，全称内镜下黏膜剥离术，是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的一种 新技术。其基本原理是在内镜直视下，通过向病灶黏膜下层注射生理盐水或透明质酸钠等溶 液，使黏膜层与固有肌层分离，形成“液体垫”，随后使用高频电刀等器械沿病灶边缘逐步 剥离黏膜层及部分黏膜下层，最终达到完整切除病灶的目的。这一过程既保留了消化道的完 整性，又实现了对病灶的精准切除。

二、胃镜 ESD 的适应症

胃镜 ESD 广泛适用于多种消化道疾病的治疗，主要包括：

1. 早期消化道癌症：如早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌等。当肿瘤局限于黏膜层或 黏膜下层，且未发生淋巴结转移时，ESD 可实现与外科手术相当的治疗效果，同时避免了开 腹手术的创伤和并发症。

2. 巨大平坦息肉：对于直径超过 2 厘米的平坦息肉，尤其是传统方法难以整块切除的病变， ESD 能够一次性完整切除，减少复发风险。

3. 黏膜下肿瘤：如脂肪瘤、间质瘤、类癌等。这些肿瘤虽多为良性，但如位置较深或体积 较大，可压迫周围组织引起症状。通过 ESD，可在保留消化道功能的前提下，完整剥离肿瘤。

三、胃镜 ESD 的优势

1. 微创性：ESD 手术创伤小，恢复快，患者术后生活质量高。

2. 完整性：能够一次性完整切除较大面积的病灶，减少复发风险。

3. 安全性：相比传统手术，ESD 对全身状态影响小，并发症少。

4. 准确性：内镜下操作直观，可准确判断切除范围和深度，避免过度治疗。

5. 经济性：由于住院时间短，恢复快，总体医疗费用相对较低。

四、胃镜 ESD 的注意事项

尽管胃镜 ESD 具有诸多优势，但患者在接受治疗前仍需注意以下几点：

1. 严格筛选适应症：不是所有消化道疾病都适合 ESD 治疗，需根据患者病情、病理类型及 分期等综合考虑。

2. 术前准备：患者应戒烟、戒酒，保持良好的身体状态。术前还需进行详细的检查和评估， 包括心肺功能、凝血功能等。

3. 术中监测：手术过程中需密切监测患者生命体征和手术进展，及时发现并处理可能出现 的并发症，如出血、穿孔等。

4. 术后护理：术后患者需遵医嘱禁食、禁水，并观察有无呕血、黑便、腹痛等症状。根据 恢复情况逐步调整饮食，并定期复查。

5. 长期随访：即使手术成功，患者仍需定期复查，以便及时发现并处理可能的复发或转移。

五、结语

胃镜 ESD 作为一种先进的微创治疗技术，为消化道癌前病变和早期癌症患者带来了新的希望。 通过精准、安全、有效的治疗，患者可以在保留消化道功能的同时，获得与外科手术相当的 治疗效果。然而，任何医疗技术都有其适用范围和局限性，患者在接受治疗前应充分了解相 关知识，并在专业医生的指导下做出决策。让我们共同关注消化道健康，携手守护生命之树。

裘浙炳

嵊州市人民医院