食管癌的体征与症状：深入解析消化道健康的隐形威胁

食管癌的体征与症状：深入解析消化道健康的隐形威胁

食管癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿、进展迅速，给患者的生活质量和生 命安全带来了严重威胁。本文将从食管癌的病理原理出发，详细解析其体征与症状，旨在提 高公众对食管癌的认识，促进早期发现与治疗。

一、食管癌的病理原理

食管癌主要起源于食管黏膜上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多阶段的过程。长期的不 良饮食习惯（如食用过热、过烫、腌制食品）、吸烟、饮酒、遗传因素、营养缺乏（如维生 素 A、C、E 及微量元素硒的缺乏）以及胃食管反流病等因素，均可能增加食管癌的发病风 险。

在病理上，食管癌可分为早期和进展期。早期食管癌病变多局限于黏膜层或黏膜下层，此时 肿瘤体积较小，症状往往不明显或仅有轻微不适。随着病情进展，肿瘤逐渐浸润至肌层、外 膜甚至周围器官，形成进展期食管癌，此时症状明显加重，治疗难度也显著增加。

二、食管癌的体征与症状

1. 早期体征与症状

- 进食不适感：早期食管癌患者可能在进食时出现轻微的哽噎感或异物感，尤其是在大口进 食或食用干硬食物时更为明显。这种不适感可能时有时无，容易被忽视。

- 胸骨后不适：部分患者可能感到胸骨后闷胀、疼痛或烧灼感，吞咽时可能加剧。这种不适 可能与肿瘤刺激食管黏膜有关。

- 其他症状：少数患者可能出现咽干、咽痒、咳嗽等非特异性症状，但这些症状并不具有特 异性，需结合其他检查进行诊断。

2. 进展期体征与症状

- 进行性吞咽困难：随着肿瘤的生长和浸润，食管腔逐渐狭窄，导致进行性吞咽困难。这是 进展期食管癌最典型的症状，表现为从难以吞咽干硬食物逐渐发展到连流质食物也难以咽下， 甚至出现进食后呕吐。

- 吞咽疼痛：在吞咽困难的同时，患者可能伴有咽部、胸骨后、剑突下或上腹部的烧灼痛、 刺痛或钝痛。这可能与肿瘤和炎症刺激引起的食管肌肉痉挛、食物潴留食管诱发的肌肉强力 收缩有关。

- 食物反流：由于食管癌引起的病理性唾液和食管黏液分泌增多，受食管梗阻所限而滞留于 食管内，刺激食管发生逆蠕动而导致呕吐。

- 胸背疼痛：表现为胸骨后、背部的持续性隐痛、钝痛、烧灼痛或沉重不适感。这可能与肿

瘤溃疡面受刺激或肿瘤生长累及食管及周围感觉神经有关。

- 消瘦与体重下降：由于食管癌直接影响进食，导致营养不良和肿瘤消耗，患者常出现明显 的体重减轻和消瘦。

- 其他症状：包括呕血、声音嘶哑、呼吸困难、脱水、黄疸等。这些症状与肿瘤的不同影响 有关，如肿瘤坏死、溃疡破坏血管、外侵等。

三、食管癌的诊断与治疗

食管癌的诊断主要依赖于胃镜检查、CT、MRI 等影像学检查以及病理活检。胃镜检查能直观 观察食管黏膜病变情况，并可通过活检获取病理组织进行确诊。

治疗方面，早期食管癌首选手术治疗，辅以放化疗等综合治疗，以提高治疗效果和患者生存 率。对于进展期食管癌，由于肿瘤已浸润至肌层或外膜，手术难度和风险增加，需根据患者 具体情况制定个体化治疗方案。

四、结语

食管癌的体征与症状复杂多样，早期症状不典型，易被忽视。因此，提高公众对食管癌的认 识，加强健康宣教，倡导健康生活方式，对于预防食管癌的发生具有重要意义。同时，对于 出现上述症状的患者，应及时就医，接受专业检查和治疗，以争取最佳的治疗效果。让我们 共同努力，守护消化道健康，远离食管癌的威胁。

殷胜松

广东省第二人民医院琶洲院区