食管癌的临床表现与治疗方向

食管癌的临床表现与治疗方向

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其临床表现复杂多样，且随着病情的发展逐渐加 重。了解这些临床表现，对于早期发现、及时治疗具有重要意义。本文将介绍食管癌的主要 临床表现及其治疗方向，帮助公众提高对该疾病的认识。

食管癌的临床表现

1. 早期症状

- 轻微梗噎感：在进食时，患者可能会感到食物通过食管时有轻微的滞留感或梗噎感，

这种感觉通常会在咽水后得到缓解。

- 胸骨后疼痛：进食时，胸骨后可能出现烧灼样或针刺样轻微疼痛，尤其是在食用粗糙、

过热或有刺激性的食物时更为明显。这种疼痛经药物治疗可暂时缓解，但易反复发作。

2. 中晚期症状

- 进行性吞咽困难：随着肿瘤的不断增大，患者会逐渐出现进行性吞咽困难，从难咽干

的食物，到半流质食物，最后甚至连水和唾液也难以咽下。

- 食物反流与呕吐：由于食管梗阻，食物可能在近段食管内滞留并反流，导致呕吐。呕

吐物多为食物伴唾液，呈粘液状。

- 体重下降：由于长期进食困难，患者往往会出现营养不良，导致体重明显下降。 - 其他症状：随着病情的进展，肿瘤可能侵及邻近器官，引起相应的症状，如声音嘶哑 （侵及喉返神经）、颈部淋巴结肿大等。此外，患者还可能出现恶病质，表现为极度消瘦、 贫血等恶性肿瘤晚期的表现。

食管癌的治疗方向

针对食管癌的治疗，主要遵循早期诊断、综合治疗的原则。

1. 手术治疗：对于早期食管癌患者，手术切除是首选治疗方法。通过根治性手术切除肿瘤 组织，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

2. 放射治疗：对于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，放射治疗是重 要的治疗手段。利用放射线杀灭肿瘤细胞，控制病情进展。

3. 化学治疗：化疗通常用于食管癌切除术后，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。 此外，对于晚期食管癌患者，化疗也是重要的姑息治疗手段。

4. 综合治疗：根据患者的具体情况，综合应用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以提高 治疗效果。例如，在放疗的基础上加用化疗，可以实现局部与全身治疗的有机结合。

5. 内镜介入治疗：对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的早期食管癌患者，内镜治疗是 一种有效的治疗手段。内镜下黏膜切除术和内镜下消融术等技术的应用，为这些患者提供了 新的治疗选择。

总之，食管癌的临床表现复杂多样，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关 重要。通过综合治疗手段的应用，可以有效控制病情进展，延长患者生存期。同时，加强健 康教育、改善生活习惯和饮食习惯也是预防食管癌的重要措施。

殷胜松

广东省第二人民医院琶洲院区