肝癌手术切除率：原理、进展与希望

肝癌手术切除率：原理、进展与希望

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在我国，其发病率更是 居高不下，给患者的生命健康带来了严重威胁。随着医学技术的不断进步，手术切除作为肝 癌治疗的重要手段，其切除率也在不断提高。本文将从肝癌的病理生理基础出发，探讨手术 切除率的提升原理、技术进展及未来展望。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生发展是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝 炎病毒、丙型肝炎病毒）等多种因素。肝癌细胞具有快速增殖、侵袭性强、易转移等特点， 这些特性使得肝癌的治疗尤为棘手。手术切除作为肝癌治疗的首选方法，其目标在于彻底清 除肿瘤组织，同时保留足够的正常肝脏组织以维持患者的生理功能。

二、手术切除率的提升原理

1. 技术进步与术式创新：肝癌手术切除经历了从传统的规则性肝切除到小肝癌的局部不规 则切除，再到不能切除肝癌经过治疗后的二期切除等多个阶段的飞跃。随着对肝脏解剖、生 理和再生能力的深入了解，以及手术技术的不断改进，如腹腔镜下肝切除术的应用，使得手 术更加精准、创伤更小、恢复更快，从而提高了手术切除率。

2. 围手术期管理的优化：围手术期管理的完善对于提高手术切除率至关重要。通过术前的 全面评估，包括肝脏影像学检查和血液学指标检测，可以准确判断患者的肝功能储备情况， 筛选出适合手术的患者。同时，术后的精心护理和并发症的及时处理，也有助于降低手术风 险，提高手术成功率。

3. 多学科协作的综合治疗：肝癌的治疗不再局限于单一的手术切除，而是采用多学科协作 的综合治疗模式。包括介入治疗、放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，可以 为患者提供更加全面、个性化的治疗方案，从而提高手术切除率和治疗效果。

三、手术切除率的现状与挑战

尽管手术切除率在不断提高，但肝癌的治疗仍面临诸多挑战。首先，我国大部分肝癌患者都 伴有不同程度的肝炎、肝硬化等背景疾病，导致肝储备能力差，增加了手术难度和风险。其 次，肝癌起病隐匿，早期症状多不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳手术时 机。此外，即便是能够进行手术切除的患者，术后也面临着较高的复发率，这也是影响手术 切除率的重要因素之一。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌手术切除率有望进一步提高。一方面，新 的手术技术和设备的不断涌现，如机器人辅助手术、三维打印技术等，将为肝癌手术提供更 加精准、安全的治疗手段。另一方面，随着对肝癌发生发展机制的深入研究，新的靶向药物 和免疫疗法的出现，将为肝癌的综合治疗提供更加有力的支持。此外，早期筛查和诊断技术

的普及，也将有助于更多患者在疾病早期得到诊断和治疗，从而提高手术切除率和治疗效果。

总之，肝癌手术切除率的提升是一个系统工程，需要医学技术、围手术期管理、多学科协作 以及患者自身等多方面的共同努力。我们相信，在不久的将来，随着医学技术的不断进步和 临床经验的不断积累，肝癌的治疗将会取得更加显著的成效，为更多患者带来生命的希望。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区