肺癌免疫治疗：创新疗法与希望之光

肺癌免疫治疗：创新疗法与希望之光

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重 点。近年来，随着生物技术和免疫学的飞速发展，肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段， 正逐步改变着肺癌患者的治疗格局。本文将带您深入了解肺癌免疫治疗的治疗方向、原理、 成效及注意事项。

一、肺癌免疫治疗的概述

肺癌免疫治疗，简而言之，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞的 治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗旨在从根本上改变肿瘤微环境，使免疫系统 重新获得对肿瘤细胞的攻击能力。

二、肺癌免疫治疗的主要方向

1. 免疫检查点抑制剂

- PD-1/PD-L1 抑制剂：目前，肺癌免疫治疗中最受关注的是针对 PD-1（程序性死亡受体-1） 和 PD-L1（程序性死亡配体-1）的抑制剂。这些药物通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿 瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，从而激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。常见的 PD-1 抑制剂包括帕博利珠单抗（K 药）、纳武利尤单抗（O 药）等，PD-L1 抑制剂有度伐利尤单 抗、阿替利珠单抗等。

- 双特异性抗体：除了单一的 PD-1/PD-L1 抑制剂外，双特异性抗体也是研究的热点。例 如，依沃西单抗作为一种抗 PD-1/VEGF-A 双特异性抗体，能够在阻断 PD-1 与 PD-L1 结合的 同时，抑制肿瘤血管生成，进一步增强抗肿瘤效果。

2. 过继性免疫治疗

过继性免疫治疗是指将具有抗肿瘤活性的免疫细胞（如 CAR-T 细胞、TCR-T 细胞等）回输 给患者，以直接杀伤肿瘤细胞。虽然这一领域在肺癌治疗中的应用仍处于探索阶段，但其潜 力巨大，未来有望成为肺癌治疗的重要手段。

3. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应，从而达到治疗或预防肿瘤的 目的。尽管肺癌肿瘤疫苗的研发仍面临诸多挑战，但已有一些初步研究显示其具有一定的疗 效和安全性。

三、肺癌免疫治疗的成效与挑战

成效：

- 显著提高患者生存率：多项临床试验表明，对于部分晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗可

显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），甚至使部分患者的肿瘤完全缓解或显著 缩小。 - 副作用相对较轻：与化疗相比，免疫治疗的副作用发生率较低，且多数为可控的免疫相关 不良反应，如皮疹、腹泻、肝损害等。

挑战：

- 疗效个体差异大：不同患者对免疫治疗的反应差异显著，部分患者可能无法从中获益。 - 超进展与假性进展：部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤可能出现短期内快速增大（超进展） 或影像学上的假性进展，这给疗效评估带来了困难。 - 费用高昂：目前，多数免疫治疗药物价格昂贵，且尚未纳入国家医保目录，给患者带来了 沉重的经济负担。

四、肺癌免疫治疗的注意事项

1. 患者筛选：免疫治疗并非适用于所有肺癌患者。在治疗前，医生需对患者的肿瘤类型、 分期、PD-L1 表达水平及基因突变情况进行全面评估，以确定患者是否适合接受免疫治疗。 2. 联合治疗：为提高疗效，免疫治疗常与化疗、放疗、靶向治疗等联合使用。然而，联合 治疗也可能增加不良反应的风险，需密切监测患者的病情变化。 3. 不良反应管理：免疫治疗可能引发多种不良反应，患者需在治疗期间密切注意自身症状 的变化，并及时向医生报告。医生应根据不良反应的严重程度采取相应的处理措施。 4. 心理支持：肺癌患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题。免疫治疗过程中，患者需保持积极 乐观的心态，配合医生的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

五、结语

肺癌免疫治疗作为一种创新的治疗手段，为肺癌患者带来了新的希望和选择。虽然目前仍面 临诸多挑战和未知领域，但随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，相信免疫治疗将在 肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。我们期待未来能有更多安全、有效、经济的免疫治疗药 物问世，为肺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

汪英

四川省人民医院(东院)