食管癌的临床症状与诊断：早期发现，科学治疗

食管癌的临床症状与诊断：早期发现，科学治疗

食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病往往涉及多因素、多阶段、多基因变异 的复杂过程。尽管其发病机制尚未完全明确，但长期不良的生活和饮食习惯被认为是主要的 危险因素。本文将从食管癌的临床症状及诊断方法两个方面，结合疾病原理知识，为大家进 行医疗科普。

一、食管癌的临床症状

食管癌的临床症状多样，且在不同阶段表现各异。早期食管癌症状多不明显，且多间断发生， 易被忽视。但随着病情的发展，症状逐渐显现并加重。

1. 早期症状

- 食管内异物感：进食时感觉食管中有异物存留，或食物挂在食管上不能咽下。这可能

是由于食管病变处黏膜充血肿胀，导致食管黏膜下神经丛的刺激阈降低所致。

- 食物通过缓慢和停滞感：咽下食物后，食物下行缓慢，并有停滞感觉。这可能是由于

食管癌“癌变野”较广，食管黏膜伴有程度不同的慢性炎症所致。

- 胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样，初始

阶段症状较轻微且间断出现，以后症状加重，反复发作。

- 咽部干燥与紧缩感：可能由于食管病变反向地引起咽食管括约肌收缩，产生的一种异

常感觉。

- 其他症状：如消化不良、一过性的吞咽不畅等，这些症状虽不具有特异性，但持续出

现时应引起警惕。

2. 进展期症状

- 进行性吞咽困难：是进展期食管癌最常见的表现，超过 90%的患者会出现这一症状。 表现为短时间内持续性、进行性加重的吞咽困难，从对干硬食物困难，逐渐发展到半流质， 最终连流质食物也难以咽下。

- 吞咽疼痛：在吞咽困难的同时，可能伴随咽部、胸骨后、剑突下或上腹部的烧灼痛、 刺痛或钝痛。这可能与肿瘤和炎症刺激引起食管肌肉痉挛、食物潴留食管诱发的肌肉强力收 缩等有关。

- 食物反流：由于食管癌引起的病理性唾液和食管黏液分泌增多，受食管梗阻所限而滞

留于食管内，刺激食管发生逆蠕动而导致呕吐。

- 胸背疼痛：表现为胸骨后、背部的持续性隐痛、钝痛、烧灼痛或沉重不适感。这可能

与肿瘤溃疡面受刺激或肿瘤生长累及食管及周围感觉神经有关。

- 消瘦或体重下降：是食管癌的常见表现，由于食管癌直接影响进食，导致营养不良和

肿瘤消耗，患者体重减轻严重。

- 其他症状：包括声音嘶哑（癌组织侵及或压迫喉返神经）、呃逆（肿瘤侵犯膈神经）、

呼吸困难、呕血、黄疸等，这些症状与肿瘤的不同影响有关。

二、食管癌的诊断方法

食管癌的诊断需要结合多种方法，以提高诊断的准确性和及时性。

1. 体格检查

医生会观察患者是否消瘦、营养不良，检查有无肝大、颈部淋巴结肿大等情况。这些体

征对于初步判断病情具有重要意义。

2. 实验室检查

包括血常规、肝功能、凝血功能等常规检查，能够评估患者的一般状况。肿瘤标志物检 查，如 CEA（癌胚抗原）、SCC（鳞状细胞癌抗原）等，虽然不能作为确诊依据，但可用于 辅助诊断食管癌。

3. 内镜检查

内镜检查是诊断食管癌的重要手段。普通白光纤维内镜检查下，早期食管癌可表现为红 区、糜烂灶、局部黏膜增厚等；中晚期食管癌则表现为结节状或者菜花样肿物。色素内镜检 查可提高早期食管癌的检出率。超声内镜检查可判断食管癌与周围组织的关系，为治疗方案 的制定提供依据。

4. 影像学检查

钡餐 X 线检查是诊断食管癌直接、简单、经济的检查方式，能够发现早期黏膜表浅病变。 CT 检查可判断食管癌的分期以及预后。PET-CT 检查则利用肿瘤细胞高代谢的特性，通过注 射特殊标记的糖来发现全身转移情况，对于评估肿瘤分期和治疗方案制定具有重要意义。

5. 病理检查

病理检查是诊断食管癌的金标准。通过取少部分病变组织进行病理检查，能够明确诊断 食管癌。虽然内镜活检取组织量有限，但结合临床经验和多种检查手段，可以提高诊断的准 确性。

三、结语

食管癌的早期发现和科学治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。因此，当出现上 述疑似食管癌的症状时，应及时就医并接受相关检查。同时，保持健康的生活方式和饮食习 惯也是预防食管癌的重要措施。通过科学的诊断和治疗手段，我们可以更好地应对食管癌这 一挑战。

孙小兵

盐城市第二人民医院