乳腺癌的治疗：多学科协作，个体化方案

乳腺癌的治疗：多学科协作，个体化方案

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗已经取得了显著的进展。随着医学技术的 不断发展，乳腺癌的治疗不再局限于单一手段，而是采用多学科协作、个体化治疗的模式， 旨在提高治疗效果，改善患者的生活质量。本文将详细介绍乳腺癌的治疗方向，包括手术治 疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等关键方法。

一、手术治疗：首选与多样化的选择

手术治疗是乳腺癌患者的首选治疗方法，根据肿瘤的分期、患者的身体状况及个人意愿，可 选择不同的手术方式。主要包括以下几种：

1. 保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，旨在完整切除肿块，同时保留乳房，术后结合放疗 以减少复发风险。 2. 全乳切除术：适用于肿瘤较大或不适合保乳手术的患者，需切除整个乳房，可选择性进 行腋窝淋巴结清扫。 3. 改良根治术：保留胸大肌或同时保留胸大、小肌，清除腋窝淋巴结，适用于大多数乳腺 癌患者。 4. 根治术和扩大根治术：这两种术式现已较少使用，因其创伤较大且生存率与改良根治术 无明显差异。

二、化疗：全身性治疗，杀灭微小转移灶

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过化学药物杀灭快速生长的癌细胞，减少复发和 转移的风险。化疗方案多样，包括新辅助化疗（手术前）和辅助化疗（手术后），常用的药 物包括蒽环类药物（如阿霉素、表阿霉素）、紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）等。化疗 方案的选择需根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素综合考虑，常见的有 AC-T 方案、 TC 方案等。

三、放疗：局部治疗，降低复发风险

放疗是乳腺癌术后重要的局部治疗手段，通过放射线的电离辐射作用精准破坏肿瘤细胞 DNA 结构，达到杀灭癌细胞的目的。早期乳腺癌术后放疗可以显著减少局部复发风险，提高生存 率。放疗技术不断进步，如三维适形放疗、调强放射治疗等，能够更精确地照射肿瘤，减少 对周围健康组织的损伤。

四、内分泌治疗：针对激素依赖性肿瘤

大约 70%的乳腺癌是激素受体阳性，这类患者对雌激素有依赖性，因此内分泌治疗成为重要 的辅助治疗手段。内分泌治疗通过干扰癌细胞从体内激素中获取生长信号，抑制癌细胞生长。 常用药物包括三苯氧胺、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）等。内分泌治 疗适用于绝经前和绝经后的雌激素受体阳性患者，可单独使用或与其他治疗手段联合应用。

五、靶向治疗：精准打击特定分子异常

靶向治疗是针对肿瘤特定分子异常开发的治疗手段，能够精准打击癌细胞，减少对正常细胞 的损伤。乳腺癌的靶向治疗主要针对 HER-2 基因扩增或过表达的癌细胞，常用药物包括曲妥 珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。靶向治疗与化疗联合使用能够显著提高治疗效果，延长 患者生存时间。

六、免疫治疗：激活自身免疫系统

免疫治疗是近年来乳腺癌治疗领域的新突破，通过激活机体自身免疫系统识别并攻击癌细胞。 目前，免疫治疗主要应用于三阴性乳腺癌患者，常用药物包括 PD-1 抑制剂和 CDK4/6 抑制剂 等。免疫治疗作为一种新的治疗手段，为患者提供了新的治疗选择和希望。

七、个体化治疗与多学科协作

乳腺癌的治疗强调个体化与多学科协作。每位患者的病情、身体状况、心理状态等因素都不 尽相同，因此治疗方案需要量身定制。多学科协作团队包括外科医生、放疗科医生、化疗科 医生、病理科医生、影像科医生以及心理医生等，共同为患者制定最佳的治疗方案，确保治 疗效果的最大化。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗。随着医学技术的不 断进步和治疗理念的不断更新，乳腺癌的治疗效果将不断提高，患者的生活质量也将得到更 好的保障。让我们携手并进，共同为乳腺癌患者带来更多的希望和光明。

吴剑

河源市人民医院