肝癌术后辅助治疗：守护生命的第二道防线

肝癌术后辅助治疗：守护生命的第二道防线

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直威胁着人类的健康。 随着医疗技术的进步，手术切除已成为肝癌患者的重要治疗手段，为患者提供了长期生存的 希望。然而，肝癌术后的高复发率和转移率仍是不可忽视的问题。因此，肝癌术后辅助治疗 显得尤为重要，它不仅是手术治疗的延伸，更是患者康复过程中不可或缺的一环。

肝癌术后辅助治疗的意义

肝癌术后辅助治疗，顾名思义，是在肝癌手术切除后，为了预防肿瘤复发、转移而采取的一 系列治疗措施。这些措施旨在降低肝癌的复发和转移风险，延长患者的无瘤生存期，提高患 者的生活质量。由于肝癌术后 5 年复发率高达 40%至 70%，甚至更高，因此，术后辅助治疗 对于提高肝癌患者的整体生存率具有至关重要的意义。

辅助治疗的主要内容

肝癌术后辅助治疗的内容丰富多样，主要包括以下几个方面：

1. 针对基础肝病的治疗：许多肝癌患者伴有乙肝或丙肝等慢性肝病背景。因此，术后继续 进行抗乙肝或丙肝治疗是辅助治疗的重要组成部分。通过使用核苷酸类似物、干扰素等抗病 毒药物，可以有效控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌复发的风险。

2. 针对中高危复发因素的治疗：对于存在较高复发风险的患者，如合并肿瘤多发、肿瘤长 径大于 5cm、病理分级高、微血管或大血管侵犯、淋巴结转移等情况，需要采取更为积极的 辅助治疗措施。这些措施包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，旨在通过局部或全身治疗， 杀灭残留癌细胞，减少复发和转移的可能。

- 介入治疗：如经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），通过动脉介入方

式将化疗药物直接送达肿瘤部位，提高药物浓度，增强治疗效果。

- 靶向治疗：利用针对癌细胞特定受体的靶向药物，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少

复发和转移的风险。

- 免疫治疗：通过调节人体免疫功能，激活免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力，从而

预防肿瘤复发。

3. 定期随访与监测：辅助治疗期间，患者需要定期接受肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检 查，以及超声、增强 CT、核磁等影像学检查，以监测病情变化，及时发现复发或转移的迹 象。此外，根据具体情况，还需酌情进行肺部 CT 平扫、骨骼 ECT 扫描、头颅 MRI 或 CT、全 身 PET-CT 扫描等检查，以排除肝外转移的可能。

辅助治疗的重要性与挑战

肝癌术后辅助治疗的重要性不言而喻。然而，在实际操作中，也面临着诸多挑战。一方面， 不同的患者具有不同的病情和复发风险，需要个性化的治疗方案；另一方面，辅助治疗本身 也可能带来一定的副作用和并发症，需要医生和患者共同权衡利弊，制定合理的治疗计划。

此外，随着医学研究的不断深入，新的辅助治疗方法和药物不断涌现，为肝癌患者提供了更 多的治疗选择。然而，这些新方法和药物的疗效和安全性仍需进一步验证，需要医生和患者 保持谨慎和理性的态度，根据具体情况进行选择和调整。

结语

肝癌术后辅助治疗是肝癌患者康复过程中的重要环节，对于降低复发和转移风险、延长无瘤 生存期具有重要意义。通过针对基础肝病的治疗、针对中高危复发因素的治疗以及定期随访 与监测等措施，可以有效提高肝癌患者的整体生存率和生活质量。然而，辅助治疗也面临着 诸多挑战和不确定性，需要医生和患者共同努力，制定合理的治疗计划，并在治疗过程中保 持密切沟通和合作，共同应对肝癌这一健康挑战。

岑钧华

广州医科大学附属第一医院总院