咳嗽与肺癌的鉴别诊断：医疗科普文章

咳嗽与肺癌的鉴别诊断：医疗科普文章

咳嗽，作为人体清除呼吸道异物和分泌物的反射性防御动作，是日常生活中常见的症状之一。 然而，当咳嗽持续不断、伴随其他症状时，特别是与肺癌等严重疾病相关联时，就需要我们 提高警惕，进行准确的鉴别诊断。本文将从咳嗽的基本原理、肺癌引起的咳嗽特点以及鉴别 诊断的方法等方面，为大家进行科普介绍。

一、咳嗽的基本原理

咳嗽是呼吸系统的一种保护性反射，通过快速有力地呼气，将呼吸道内的异物、痰液等排出 体外，以保持呼吸道的通畅。咳嗽可以由多种原因引起，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺 炎、哮喘等。在中医学中，咳嗽多由外邪侵袭、肺气失宣所致，也可因脏腑功能失调，累及 肺脏而发生。

二、肺癌引起的咳嗽特点

肺癌作为呼吸系统的一种恶性肿瘤，其最常见的症状之一就是咳嗽。与普通咳嗽相比，肺癌 引起的咳嗽具有以下几个显著特点：

1. 持续性干咳：肺癌患者常表现为持续性的干咳，即咳嗽时无痰或痰量极少。这种咳嗽往 往难以通过普通的抗炎、止咳治疗得到缓解。

2. 刺激性咳嗽：肺癌肿瘤可能直接压迫或刺激支气管黏膜，引起刺激性咳嗽。这种咳嗽在 夜间或清晨尤为明显，且可能伴有喉部瘙痒或异物感。

3. 血痰：当肿瘤侵犯支气管黏膜血管时，可引起痰中带血或咯血。这是肺癌咳嗽的一个重 要特征，也是病情恶化的标志之一。

4. 伴随症状：肺癌患者除了咳嗽外，还可能伴有胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等局部症状， 以及发热、消瘦、贫血等全身症状。

三、鉴别诊断的方法

为了准确鉴别咳嗽是否由肺癌引起，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及辅助检查结 果。以下是一些常用的鉴别诊断方法：

1. 详细询问病史：了解患者咳嗽的持续时间、性质、伴随症状以及既往病史等。特别是要 注意询问患者是否有长期吸烟史、职业暴露史以及家族肿瘤史等危险因素。

2. 体格检查：通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方法，检查患者的胸部形态、呼吸音、有无 淋巴结肿大等体征。肺癌患者可能出现肺部局限性哮鸣音、湿啰音或呼吸音减弱等体征。

3. 辅助检查：

- 胸部 X 线和 CT：这是诊断肺癌最常用的影像学检查方法。胸部 X 线可以初步判断肺部

有无占位性病变；而胸部 CT 则能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的 关系。

- 痰液检查：通过检查痰液中是否含有癌细胞，有助于肺癌的诊断。但需要注意的是，

痰液检查的阳性率并不高，且受多种因素影响。

- 支气管镜检查：对于怀疑肺癌的患者，可进行支气管镜检查。通过直接观察支气管内

部形态，取活检组织进行病理检查，以明确诊断。

- 肿瘤标志物检测：部分肺癌患者血清中可检测到特定的肿瘤标志物升高，如癌胚抗原 （CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。但肿瘤标志物的敏感性和特异性均有限，不 能作为单独的诊断依据。

4. 综合判断：在收集完患者的病史、症状、体征和辅助检查结果后，医生需要进行综合判 断。对于高度怀疑肺癌的患者，应尽早进行确诊和治疗。

四、结语

咳嗽虽然是日常生活中常见的症状之一，但也可能与肺癌等严重疾病相关联。因此，当咳嗽 持续不断、伴随其他症状时，我们应提高警惕，及时就医进行鉴别诊断。通过详细的病史询 问、体格检查和辅助检查等手段，可以准确判断咳嗽的原因，并采取相应的治疗措施。同时， 我们也应关注自身健康，积极预防肺癌等恶性肿瘤的发生。

周婷

中山大学肿瘤防治中心越秀院区