肺癌常用靶向药：精准医疗的科普之旅

肺癌常用靶向药：精准医疗的科普之旅

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注 的焦点。近年来，随着精准医疗理念的深入，靶向药物在肺癌治疗中的应用日益广泛，为众 多患者带来了新的希望。本文将带您走进肺癌常用靶向药物的科普之旅，了解这些药物的作 用机制、适应症及注意事项。

一、靶向药物的基本原理

靶向药物，顾名思义，是指能够特异性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，从而抑制肿瘤生长 或促进肿瘤细胞死亡的药物。与传统化疗药物相比，靶向药物具有更高的选择性和更低的副 作用，能够更好地实现精准治疗。肺癌的靶向药物主要针对肺癌细胞中的特定基因突变或异 常表达的蛋白质进行干预。

二、常见肺癌靶向药物分类

根据作用靶点的不同，肺癌靶向药物可以分为多个类别，其中最常见的是表皮生长因子受体 （EGFR）抑制剂、间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂、ROS1 抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF） 抑制剂以及免疫检查点抑制剂等。

1. EGFR 抑制剂

EGFR 是肺癌中常见的驱动基因之一，约三分之一的患者存在 EGFR 基因突变。针对 EGFR 突 变的靶向药物有一代的吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼等；二代的阿 法替尼、达克替尼等；以及三代的奥希替尼（泰瑞莎）等。这些药物通过抑制 EGFR 信号通 路，阻断肿瘤细胞的生长和增殖。

2. ALK 抑制剂

ALK 融合基因也是非小细胞肺癌的重要驱动基因之一，尤其在年轻不吸烟的患者中更为常见。 针对 ALK 融合基因的靶向药物有克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼等。这些药物通过抑制 ALK 信号通路，实现对 ALK 阳性肺癌的有效治疗。

3. ROS1 抑制剂

ROS1 融合基因变异同样是非小细胞肺癌的驱动因素之一，虽然发生率较低，但针对 ROS1 的靶向药物如克唑替尼、恩曲替尼、瑞普替尼等，为 ROS1 阳性患者提供了新的治疗选择。

4. VEGF 抑制剂

VEGF 是肿瘤血管生成的关键因子之一，通过抑制 VEGF 信号通路，可以阻断肿瘤新生血管的 形成，从而抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗（安维汀）是常用的 VEGF 抑制剂之一，适用于多种 类型的肺癌治疗。

5. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过解除免疫系统的抑制状态，激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 作用。帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等 PD-1 抑制剂以及度伐利尤单抗等 PD-L1 抑制剂，在 肺癌治疗中展现了显著的疗效，尤其对于 PD-L1 高表达的患者更为有效。

三、使用靶向药物的注意事项

1. 基因检测

在使用靶向药物之前，患者必须接受基因检测以明确是否存在特定的基因突变或蛋白质异常 表达。只有存在相应靶点的患者才能从靶向治疗中获益。

2. 个体化治疗

不同的靶向药物针对不同的靶点，因此患者应在医生指导下选择最适合自己的治疗方案。同 时，治疗过程中需根据患者的具体病情和药物反应进行个体化调整。

3. 监测与评估

治疗期间，患者应定期接受影像学检查和实验室检查以监测肿瘤变化和治疗反应。医生会根 据检查结果评估治疗效果并适时调整治疗方案。

4. 注意副作用

虽然靶向药物的副作用相对较轻，但仍可能引起皮疹、腹泻、高血压等不良反应。患者在使 用过程中应密切关注自身状况，如出现严重副作用应及时就医处理。

四、结语

肺癌靶向药物的问世标志着肺癌治疗进入了一个全新的时代。通过精准医疗的理念和先进的 靶向药物技术，越来越多的肺癌患者获得了更好的治疗效果和生活质量。然而，我们也应认 识到靶向治疗并非万能之策，其疗效受到多种因素的影响。因此，在肺癌的治疗过程中，我 们仍需不断探索和创新，以期为患者带来更多希望和福音。

徐世林

西南医科大学附属医院康健中心院区