肺癌病理类型详解：科学认识，精准防治

肺癌病理类型详解：科学认识，精准防治

肺癌，作为最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其病理类型的多样性和复杂性给临床诊断和治疗 带来了挑战。本文旨在通过深入浅出的方式，介绍肺癌的主要病理类型，帮助公众科学认识 这一疾病，促进早期发现与精准治疗。

一、肺癌病理类型概览

肺癌的病理类型主要基于组织学分型，大致可分为两大类：小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）和非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）。非小细胞肺癌又可进一步细分 为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等多个亚型。

二、小细胞肺癌（SCLC）

小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种类型，约占所有肺癌的 15%-20%。其特点为肿瘤细 胞分化程度低，生长迅速，侵袭力强，易早期发生远处转移。小细胞肺癌主要起源于较大的 支气管，多为中央型肺癌。尽管对放化疗敏感，但易复发和产生耐药性，预后较差。

三、非小细胞肺癌（NSCLC）

非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占所有肺癌的 80%-85%，其病理类型更为复杂多样。

1. 鳞状细胞癌（鳞癌）

鳞状细胞癌，又称表皮样癌，是 NSCLC 中较为常见的一种类型，约占 30%-40%。多见于 老年男性，与吸烟密切相关。鳞癌多起源于段和亚段支气管黏膜，生长相对缓慢，转移较晚。 手术切除机会较多，但对放化疗的敏感性不如小细胞肺癌。

2. 腺癌

腺癌已成为肺癌中最常见的类型，尤其在女性和不吸烟者中更为多见。腺癌起源于支气 管黏膜腺体或肺泡上皮细胞，多为周围型肺癌。腺癌生长方式多样，可沿肺泡壁蔓延，也可 在气管外生长，易累及胸膜引起胸腔积液。近年来，随着低剂量 CT 筛查的普及，早期肺腺 癌的检出率显著提高。

3. 大细胞癌

大细胞癌是一种高度恶性的上皮肿瘤，占肺癌的 2.2%-8.6%。其细胞形态多样，缺乏腺癌、 鳞癌或小细胞癌的分化特征，属于排除性诊断。大细胞癌多发生于周边肺实质，转移较晚， 手术切除机会较大。

4. 腺鳞癌

腺鳞癌是一种较为罕见的肺癌类型，仅占所有肺癌的 0.6%-2.3%。根据 WHO 新分类，肿 瘤必须含有至少 10%的腺癌或鳞癌成分才能诊断为腺鳞癌。其生物学行为介于腺癌和鳞癌之 间，治疗策略需综合考虑。

四、其他少见类型

除了上述主要类型外，肺癌还包括一些少见类型，如肉瘤样癌、类癌、唾液腺型癌等。这些 类型在肺癌中的占比相对较低，但各具特点，治疗时需根据具体情况制定个性化方案。

五、病理诊断的重要性

病理诊断是明确肺癌类型的金标准。通过活检获取肿瘤组织样本，结合免疫组化等辅助手段， 可以准确判断肺癌的病理类型。不同类型的肺癌在生物学行为、治疗反应及预后等方面存在 显著差异，因此明确病理类型对于制定科学合理的治疗方案至关重要。

六、防治策略

针对肺癌的防治，应采取综合措施。一方面，加强健康教育，提高公众对肺癌的认识和防范 意识；另一方面，推广低剂量 CT 筛查，早期发现肺癌病灶；同时，加强戒烟宣传，减少烟 草对肺部的损害。对于确诊的肺癌患者，应根据病理类型、临床分期及患者身体状况等因素 制定个体化治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。

结语

肺癌的病理类型复杂多样，每种类型在临床表现、治疗反应及预后等方面各具特点。通过科 学认识肺癌的病理类型，我们可以更好地制定防治策略，提高肺癌的早期诊断率和治疗效果。 让我们携手努力，共同守护肺部健康，远离肺癌的威胁。

徐世林

西南医科大学附属医院康健中心院区