超声介入无水乙醇量化注射（PQEI）治疗复发性肝癌的临床应用价值

超声介入无水乙醇量化注射（PQEI）治疗复发性肝癌的临床应用价值

在肝癌的治疗领域中，复发性肝癌一直是临床面临的重大挑战之一。随着医疗技术的进步， 超声介入无水乙醇量化注射（PQEI）作为一种新兴的治疗方法，逐渐展现出其在治疗复发性 肝癌中的独特优势。本文将从治疗原理、适应证、临床效果及潜在风险等方面，全面评价 PQEI 治疗复发性肝癌的临床应用价值。

一、治疗原理

PQEI 治疗复发性肝癌的核心在于利用无水乙醇的脱水作用，通过超声引导精确地将无水乙 醇注入肿瘤组织内。乙醇的高浓度能够迅速引起肿瘤细胞及其血管内皮细胞的脱水、蛋白质 凝固变性，进而破坏肿瘤细胞结构，导致肿瘤缺血坏死。由于肝癌组织通常血供丰富，乙醇 能够更有效地在肿瘤内部均匀扩散，而肿瘤组织的假包膜特性也使得乙醇不易向正常肝组织 扩散，减少了对周围正常组织的损伤。

二、适应证与禁忌证

PQEI 治疗复发性肝癌的适应证主要包括：

1. 肿瘤直径较小：通常认为直径不超过 5cm 的肿瘤更适合 PQEI 治疗，因为较小的肿瘤更容 易被乙醇完全覆盖。 2. 肿瘤结节数有限：对于结节数较少（如少于 3 个）的复发性肝癌，PQEI 治疗能够更精准 地针对每一个病灶进行治疗。 3. 肝功能正常或轻度异常：患者需具备良好的凝血功能和无明显腹水等严重并发症。

相对的，以下情况则被视为 PQEI 治疗的禁忌证：

1. 肝功能严重不全：如伴有黄疸、腹水等症状的患者。 2. 凝血功能障碍：有出血倾向或凝血酶原时间延长显著的患者。 3. 乙醇过敏：对乙醇过敏的患者应避免使用该方法。

三、临床效果

多项临床研究表明，PQEI 治疗复发性肝癌具有显著的临床效果。例如，在一项针对 213 例 复发性肝癌患者的临床研究中，采用 PQEI 治疗后，肿瘤的平均直径从 3.5cm 显著缩小至 2.7cm， 且患者的 1～5 年生存率分别为 91.1%、81.7%、70.4%、61.9%和 51.5%，中数生存期达到了 46.8 个月。这些数据充分证明了 PQEI 治疗在延长患者生存期、提高生存质量方面的有效性。

此外，PQEI 治疗还具有创伤小、恢复快、可重复操作等优点。在超声引导下进行注射，不 仅提高了治疗的精准度，还减少了并发症的发生。同时，对于不适合手术切除或射频消融等 治疗的复发性肝癌患者，PQEI 治疗提供了一种新的、有效的治疗选择。

四、潜在风险与并发症

尽管 PQEI 治疗复发性肝癌具有诸多优势，但其也存在一定的潜在风险和并发症。主要包括：

1. 乙醇过敏：虽然较为罕见，但一旦发生需立即停止治疗并给予抗过敏治疗。 2. 内出血：对于肿瘤靠近肝脏表面的患者，注射后可能发生内出血，需密切观察患者症状 并及时处理。 3. 局部感染：乙醇注射后可能引起肿瘤和周围肝组织的坏死，从而继发感染。此时需给予 抗菌治疗，必要时进行穿刺引流。 4. 胸水：部分肝脏表面靠近膈肌的肿瘤患者在注射后可能出现胸水，需根据胸水量进行相 应处理。

五、结论

综上所述，超声介入无水乙醇量化注射（PQEI）作为一种新型的治疗方法，在治疗复发性肝 癌中展现出了较高的临床应用价值。其精准的治疗方式、显著的疗效以及较小的创伤和恢复 时间，为众多复发性肝癌患者提供了新的治疗希望。然而，患者在接受治疗前需充分了解其 适应证、禁忌证及潜在风险，并在专业医生的指导下进行个性化治疗方案的制定和实施。同 时，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，PQEI 治疗复发性肝癌的临床应用前景将 更加广阔。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区