探索肝癌治疗新路径：TACE 联合肿瘤间质治疗（IT）的临床应用与病理变化

探索肝癌治疗新路径：TACE 联合肿瘤间质治疗（IT）的临床应用与病理变化

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直备受关注。对于不可 手术切除的中晚期肝癌患者而言，寻找有效的治疗方法显得尤为重要。近年来，经肝动脉化 疗栓塞（TACE）联合肿瘤间质治疗（IT）作为一种创新的治疗手段，逐渐展现出其独特的优 势。本文将带您深入了解这一治疗方法的原理、临床疗效及其病理变化。

一、TACE 与 IT 的基本原理

经肝动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 是一种介入治疗方法，通过经皮穿刺股动脉，将导管选 择性或超选择性插入到肝脏肿瘤的供血动脉内。随后，以适当的速度注入适量的栓塞剂和化 疗药物，使肿瘤供血动脉闭塞，导致肿瘤组织缺血、缺氧，从而抑制肿瘤生长并促使肿瘤细 胞坏死、凋亡。这一方法自 1978 年由日本学者提出以来，已成为不可切除肝癌的首选治疗 方法之一。

肿瘤间质治疗（IT）：IT 是一种将药物直接注入肿瘤组织或其周围间质组织内的治疗方法。 通过经皮穿刺或手术途径，将化疗药物或生物制剂注入肿瘤内部，使其在肿瘤局部缓慢释放， 持续保持较高的浓度，从而更有效地杀灭肿瘤细胞。这种局部给药的方式，能够减少药物对 全身其他器官的副作用，提高治疗效果。

二、TACE 联合 IT 的临床优势

1. 提高疗效：TACE 通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；而 IT 则通过局部给药， 直接杀灭肿瘤细胞。两者联合使用，可以显著提高治疗效果，减少肿瘤残留和复发。

2. 减少副作用：相比全身化疗，TACE 联合 IT 的局部给药方式能够减少药物对正常组织的损 伤，降低骨髓抑制、胃肠道反应等副作用的发生率。

3. 延长生存期：多项研究表明，TACE 联合 IT 治疗肝癌能够显著提高患者的生存期，改善生 活质量。

三、临床研究与病理变化

为了验证 TACE 联合 IT 治疗肝癌的临床效果，国内外学者进行了大量研究。这些研究通常将 患者分为对照组（单纯 TACE 治疗）和实验组（TACE 联合 IT 治疗），通过对比两组患者的治 疗效果、病理变化等指标来评估联合治疗的优越性。

临床疗效：研究发现，实验组患者的碘油沉积率、肿瘤缩小率、局部控制率及生存率均显著 高于对照组。这表明 TACE 联合 IT 治疗能够更有效地杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，提高治 疗效果。

病理变化：在病理层面，单纯 TACE 治疗后，肿瘤组织主要表现为凝固性坏死，但边缘区域 仍可见存活肿瘤细胞。而 TACE 联合 IT 治疗后，肿瘤组织内可见大量脂肪样变性坏死细胞， 坏死范围更广，存活肿瘤细胞显著减少。这一病理变化进一步证实了联合治疗在杀灭肿瘤细

胞方面的优势。

四、治疗过程中的注意事项

尽管 TACE 联合 IT 治疗肝癌具有显著的临床优势，但在治疗过程中仍需注意以下几点：

1. 患者选择：并非所有肝癌患者都适合接受 TACE 联合 IT 治疗。医生需根据患者的具体病情、 肝功能状况及全身状况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。

2. 并发症防治：治疗过程中可能会出现发热、疼痛、恶心等不良反应及并发症。医生需密 切观察患者的病情变化，及时给予对症治疗和护理干预。

3. 随访与复查：治疗后需定期进行随访和复查，监测肿瘤复发和转移情况，及时调整治疗 方案。

五、结语

TACE 联合 IT 治疗肝癌作为一种创新的治疗手段，以其独特的优势为不可手术切除的中晚期 肝癌患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，相信这一治疗方法 将在未来得到更广泛的应用和推广，为更多肝癌患者带来福音。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区