尿路上皮癌：从认识到预防的全方位科普

尿路上皮癌：从认识到预防的全方位科普

尿路上皮癌，也被称为移行细胞癌，是一种起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤。尿路上皮，作 为覆盖膀胱、肾盂、输尿管和尿道内层的重要组织，具有独特的变形能力，能够灵活应对尿 液流动带来的各种机械性刺激。然而，当这些细胞发生异常增生并失去控制时，便可能演变 为尿路上皮癌。本文将从尿路上皮癌的概述、症状、诊断、治疗及预防等方面，为您带来全 方位的科普信息。

一、尿路上皮癌的概述

尿路上皮癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同国家和地区有所差异，但 总体上呈上升趋势。这种癌症不仅限于膀胱，还可能发生在尿路的其他部位，如肾盂、输尿 管和尿道，因此也被称为上尿路和下尿路尿路上皮癌。其中，膀胱癌最为常见，占据了尿路 上皮癌的大部分病例。

二、尿路上皮癌的症状

尿路上皮癌的症状因其发生部位和病情进展的不同而有所差异。但总体来说，一些典型症状 值得警惕：

1. 血尿：无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌最常见的症状之一，多表现为全程血尿，伴有条状 血块。血尿的出现往往提示尿路内有肿瘤出血。

2. 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状也可能出现，尤其是在膀胱癌患者中 更为常见。

3. 腰痛和腹部包块：当肿瘤侵犯到上尿路或体积较大时，患者可能出现腰痛或腹部包块， 这些包块可能是肿瘤本身或尿液积聚形成的。

4. 全身症状：随着病情的进展，患者可能出现厌食、体重减轻、乏力等全身症状，严重时 甚至可能发展为恶病质。

三、尿路上皮癌的诊断

尿路上皮癌的诊断需要结合患者的症状、影像学检查和病理学检查等多方面信息。

1. 影像学检查：超声、CT 和磁共振成像等影像学检查是确定尿路上皮癌的重要手段。这些 检查可以检测尿路内是否存在异常肿块，并评估其大小、位置和与周围组织的关系。

2. 内镜检查：膀胱镜或输尿管镜检查可以直接观察尿路内的情况，发现异常肿块并取部分 组织进行病理学检查。

3. 病理学检查：病理学检查是确诊尿路上皮癌的金标准。通过显微镜观察组织切片中的细 胞形态和结构，可以确定是否存在癌细胞及其类型。

四、尿路上皮癌的治疗

尿路上皮癌的治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗等，具体方案需根据患者的病情和身体 状况制定。

1. 手术治疗：对于早期尿路上皮癌，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的位置和大小， 可选择激光消融术、激光切除术、肿瘤电切术等微创手术，或进行膀胱部分切除或全切手术。

2. 化疗：对于晚期或存在浸润性的尿路上皮癌，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物 包括顺铂、吉西他滨等，这些药物可以通过静脉给药或膀胱灌注的方式使用。

3. 放疗：放疗主要用于治疗肌层浸润性膀胱癌等难以通过手术完全切除的肿瘤。通过高剂 量照射肿瘤生长部位，可以抑制癌细胞的生长和扩散。

五、尿路上皮癌的预防

尽管尿路上皮癌的发病机制尚未完全明确，但一些预防措施可以帮助降低患病风险：

1. 戒烟限酒：吸烟是尿路上皮癌的重要危险因素之一，因此戒烟是预防尿路上皮癌的重要 措施。同时，限制酒精摄入也有助于降低患病风险。

2. 避免接触有害物质：长期接触橡胶、油漆等联苯胺类化学原料的职业人群应做好个人防 护，减少有害物质的吸入和接触。

3. 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持充足睡眠等健康生活方式有助于增强免 疫力，降低患病风险。

4. 定期体检：高危人群应定期进行体检，特别是针对泌尿系统的检查，以便及早发现病变 并进行治疗。

总之，尿路上皮癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解其症状、诊断、治疗和预 防等方面的知识，我们可以更好地应对这一挑战，保护自己和家人的健康。

陈琳

四川省人民医院