鼻咽癌治疗方案决策：科学治疗，共筑健康防线

鼻咽癌治疗方案决策：科学治疗，共筑健康防线

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择直接关系到患者的治疗效果和 生存质量。随着医疗技术的进步，鼻咽癌的治疗已经从单一手段发展到多学科综合治疗，旨 在为患者提供更为精准、有效的治疗策略。本文将围绕鼻咽癌的治疗方向，介绍治疗方案的 决策过程，帮助患者及其家属更好地理解和应对这一疾病。

一、鼻咽癌的概述

鼻咽癌主要起源于鼻咽部黏膜上皮，其发生与 EB 病毒感染、遗传因素、环境因素等密切相 关。早期症状不明显，常表现为鼻塞、涕血、耳鸣等，易被忽视。随着病情进展，患者可能 出现头痛、复视、面部麻木等症状。鼻咽癌的诊断依赖于临床征象、实验室检查、影像学检 查及病理活检，其中病理诊断为金标准。

二、治疗方案的决策原则

鼻咽癌的治疗方案需根据患者的具体病情、身体状况、治疗意愿及医疗资源等多方面因素综 合考虑。一般来说，遵循以下原则进行决策：

1. 早期和长期治疗：强调早发现、早诊断、早治疗，同时注重长期随访和管理，以提高患 者生存率和生活质量。 2. 积极而理性：在积极采取治疗措施的同时，保持理性态度，避免过度治疗或治疗不足。 3. 综合治疗：结合放疗、化疗、靶向治疗、手术等多种治疗手段，制定个体化综合治疗方 案。 4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、病理类型、身体状况等，制定最适合 患者的治疗方案。

三、主要治疗手段及其应用

1. 放射治疗

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，特别是调强放射治疗技术，能够在最大程度上保证肿瘤 放疗剂量的同时，减少对正常组织和器官的损伤。放疗次数一般为 30-33 次，每周五次，部 分患者在放疗结束后如有病灶残留，可能会加量 1-3 次。射波刀技术针对病灶残留加量、放 疗后复发及已治疗转移病灶的处理具有优势。

2. 化学治疗

化疗在鼻咽癌治疗中起辅助作用，主要用于中、晚期病例及放疗后未能控制或复发的患者。 化疗方式包括全身化疗、半身化疗和动脉插管化疗等，可根据患者具体情况选择。同步化疗 与放疗同时进行，可提高治疗效果。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的治疗靶点，精确制导杀伤肿瘤细胞的一种新型治疗方法。针 对鼻咽癌的靶向药物如 EGFR 单克隆抗体，可与放疗同时进行，提高疗效。然而，由于费用 较高且不能报销，目前仅少数患者使用。

4. 手术治疗

手术治疗在鼻咽癌中主要用于活检及残留病灶切除的补充治疗。对于诊断不明确的患者，需 通过手术取肿瘤组织进行活检以明确诊断。对于治疗结束后仍有淋巴结残留且确定为阳性的 患者，可进行手术切除。此外，对于复发的患者，部分人可进行鼻咽腔病灶或淋巴结切除以 挽救治疗。

四、综合治疗的重要性

鼻咽癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，根据患者的具体情况制定个体化综合治疗方案。 放射治疗作为根治性治疗的主要手段，需与化疗、靶向治疗、手术等手段相结合，以提高治 疗效果和患者的生存率。同时，免疫治疗等新兴治疗手段也为鼻咽癌患者带来了新的希望。

五、患者及家属的注意事项

1. 积极配合治疗：患者应保持积极心态，遵循医嘱，按时接受治疗。 2. 定期复查：治疗后需定期到医院进行复查，以便及时发现并处理复发或转移情况。 3. 合理饮食与营养：保持均衡饮食，摄入足够的营养，提高身体免疫力。 4. 关注心理健康：患者及家属应关注患者的心理健康状况，及时寻求心理支持。

六、结语

鼻咽癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力。通过科学 的治疗方案和精心的护理，多数鼻咽癌患者能够获得较好的治疗效果和生活质量。让我们携 手共筑健康防线，为鼻咽癌患者带去更多的希望和温暖。

张民

陆军军医大学第二附属医院