舌癌：口腔内的隐形杀手与早期防治

舌癌：口腔内的隐形杀手与早期防治

舌癌，作为口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及其他常见癌症，但因其特殊的 解剖位置和隐匿性，往往给早期发现和治疗带来挑战。本文旨在普及舌癌的基本知识，包括 其发病特点、早期症状、诊断方法以及治疗策略，以提高公众对舌癌的认识和警惕性。

一、舌癌的概述

舌癌主要发生在舌体的不同部位，包括舌缘、舌背、舌尖和舌根，其中舌缘最为常见。据统 计，舌癌中 98%以上为鳞状细胞癌，腺癌则相对较少见，多位于舌根部。舌癌的发生与多种 因素密切相关，包括环境因素（如热刺激、慢性损伤、紫外线、X 线及其他放射性物质）、 神经精神因素、内分泌因素、机体免疫状态以及遗传因素等。

二、舌癌的早期症状

舌癌的早期症状往往不明显，且容易被忽视，这也是其难以早期发现的原因之一。然而，一 些细微的变化仍可能提示舌癌的存在，主要包括：

1. 溃疡或肿块：舌缘或舌体上出现长时间不愈合的溃疡或肿块，可能是舌癌的早期表现。 这些溃疡或肿块通常伴有疼痛，且质地较硬。

2. 舌运动受限：随着肿瘤的生长，可能会侵犯到舌肌，导致舌运动受限，表现为伸舌困难、 说话不清等。

3. 进食及吞咽困难：肿瘤的增长可能影响舌头的正常功能，导致患者在进食和吞咽时感到 不适或疼痛。

4. 颈部淋巴结肿大：舌癌早期可能无明显淋巴结转移，但随着病情进展，颈部淋巴结可能 出现肿大，这是肿瘤扩散的一个重要信号。

三、舌癌的诊断方法

舌癌的诊断需要综合多种方法，以提高诊断的准确性和及时性。主要包括：

1. 口腔检查：口腔医生通过仔细检查舌头、颚骨及口腔周围组织，观察有无异常变化或痕 迹。这是发现舌癌的第一步。

2. 活检：对于可疑病变，医生会使用小针或刀片取样进行活组织检查（活检），以获取更 直接的诊断信息。活检是确诊舌癌最可靠的方法之一。

3. 影像学检查：如 X 光、CT 扫描等，可以显示舌头和颚骨的详细图像，帮助医生确定肿瘤 的大小、位置和浸润范围。

4. 血液检测：虽然血液检测不能直接确诊舌癌，但它可以评估血液中肿瘤标志物的含量，

为诊断提供辅助信息。

四、舌癌的治疗策略

舌癌的治疗需根据病情分期、患者身体状况等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。主要 包括以下几种方法：

1. 手术治疗：对于早期舌癌，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的大小和位置，可选择 楔形切除术、半舌或全舌切除术加皮瓣重建术等。手术的目的在于彻底切除病变组织，防止 病情扩散。

2. 放射治疗：适用于早期单发、术后出现颈部淋巴结转移或手术前需要缩小肿瘤的患者。 放射治疗可通过高能射线杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的。

3. 药物治疗：包括化学药物和靶向药物等，主要用于缓解患者不适症状，改善临床体征。 对于晚期舌癌患者，化疗和靶向治疗可作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。

4. 综合治疗：对于晚期舌癌或复发患者，常采用综合治疗策略，包括手术、放疗、化疗、 免疫治疗、中医中药等多种手段的综合应用，以提高患者的生活质量和生存期。

五、预防与早期发现

舌癌的预防关键在于避免致癌因素的暴露，如减少热刺激、避免长期慢性损伤、注意口腔卫 生等。同时，定期进行口腔检查也是早期发现舌癌的重要手段。一旦发现可疑症状，应及时 就医，接受专业医生的检查和治疗。

结语

舌癌作为口腔内的一种恶性肿瘤，虽然其早期发现较为困难，但通过提高公众的认识和警惕 性，加强口腔健康教育和定期检查，可以大大降低其发病率和死亡率。对于已经确诊的舌癌 患者，积极采取综合治疗措施，也是提高治愈率和生存率的关键。让我们共同关注口腔健康， 远离舌癌的威胁。

张明

四川省人民医院