口腔癌：认识、预防与治疗的医疗科普

口腔癌：认识、预防与治疗的医疗科普

口腔癌，作为发生在口腔内部结构的恶性肿瘤，其影响范围广泛，涉及唇、颊、舌、牙龈、 上颚、下颚、口底及咽喉前部等多个区域。这种疾病的发生往往与人们长期的不良生活习惯 和环境因素紧密相关，严重威胁着人类的健康与生命质量。本文将从口腔癌的成因、症状、 诊断、治疗及预防等方面进行详细阐述，旨在提高公众对口腔癌的认识与防范意识。

一、口腔癌的成因

口腔癌的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 不良生活习惯：长期吸烟、饮酒及嚼食槟榔是口腔癌的主要危险因素。烟草中的尼古丁 等有害物质会损害口腔黏膜，促进细胞癌变；酒精则可作为溶剂，增强烟草中致癌物的吸收； 而槟榔中的槟榔碱和石灰等物质，长期刺激口腔黏膜，易导致炎症和溃疡，进而发展为口腔 癌。

2. 环境因素：紫外线照射、空气污染等环境因素也可能增加口腔癌的发病风险。长期暴露 在紫外线下，特别是唇部，易引发唇癌；而空气中的有害物质，如多环芳烃等，也可能通过 呼吸进入口腔，对黏膜造成损害。

3. 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染是近年来口腔癌发病率上升的一个重要原因。特别 是高危型 HPV，如 HPV-16 和 HPV-18，与口腔癌的发生密切相关。

4. 口腔卫生不良：口腔卫生不佳，细菌、病毒等微生物滋生，长期慢性炎症刺激可诱发口 腔癌。此外，牙齿残根、残冠及不合适的假牙等异物长期刺激口腔黏膜，也可能导致癌变。

5. 营养因素：维生素和矿物质的缺乏，特别是维生素 A 和维生素 B 族的不足，可能影响口 腔黏膜的正常代谢和修复功能，增加患癌风险。

6. 遗传因素：某些遗传性疾病或基因突变可能增加个体对口腔癌的易感性。家族中有口腔 癌病史的人，其患病风险相对较高。

二、口腔癌的症状

口腔癌的早期症状往往不典型，易被忽视。但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

- 溃疡或肿块：口腔内长时间不愈合的溃疡或肿块，尤其是治疗无效的溃疡，应高度警惕口 腔癌的可能。 - 口腔出血：持续性的口腔出血，如牙龈出血、口腔黏膜出血等，也是口腔癌的常见症状。 - 口腔异物感：患者可能感觉口腔内有异物感，咽部有阻塞感，这可能是肿瘤压迫所致。 - 口腔内疼痛：口腔癌患者常感到口腔内持续的疼痛，且无法通过一般药物缓解。 - 饮食和咀嚼困难：肿瘤的发展会影响口腔功能，导致进食和咀嚼困难，甚至出现吞咽困难。

三、口腔癌的诊断

口腔癌的诊断主要依靠病理活检和影像学检查。当患者出现上述症状时，应及时就医进行专 业检查。医生会通过体格检查、病理活检（取组织样本进行显微镜下的病理分析）以及头颈 部 CT 或 MRI 等影像学检查手段，明确肿瘤的性质、大小和位置，为治疗方案的制定提供依 据。

四、口腔癌的治疗

口腔癌的治疗原则是多学科综合治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。主要治 疗方法包括：

1. 手术治疗：对于早期、无淋巴结转移的口腔癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术范 围需包括肿瘤及其周围一定范围的正常组织，以确保彻底切除肿瘤。

2. 放射治疗：放疗可用于手术前后的辅助治疗，提高肿瘤的局部控制率。对于无法手术或 手术禁忌的患者，放疗可作为姑息性治疗手段。

3. 化疗：化疗可作为手术或放疗的辅助治疗，或用于晚期患者的姑息治疗。近年来，新辅 助化疗的应用日益广泛，旨在提高原发灶的控制效果，减少微小转移灶的出现。

4. 其他治疗方法：包括光动力治疗、冷冻治疗、激光治疗等，这些新兴治疗方法具有创伤 小、恢复快等优点，适用于特定条件下的患者。

五、口腔癌的预防

预防口腔癌的关键在于改变不良生活习惯、保持口腔卫生和均衡营养。具体建议如下：

- 戒烟限酒：避免长期吸烟和过量饮酒，减少有害物质对口腔黏膜的刺激。 - 戒除嚼槟榔：槟榔是口腔癌的重要危险因素之一，应尽量避免嚼食。 - 保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、漱口等，保持口腔清洁，减少细菌滋生。 - 均衡饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力。 - 定期体检：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔黏膜的异常变化。

总之，口腔癌是一种可防可治的疾病。通过提高认识、改变不良习惯、保持口腔卫生和定期 体检等措施，我们可以有效降低口腔癌的发病风险，守护口腔健康。

张明

四川省人民医院