宫颈癌：女性健康的隐形杀手与防控之道

宫颈癌：女性健康的隐形杀手与防控之道

宫颈癌，作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，不仅在全球范围内给女性健康带来沉 重负担，也是我国女性癌症防治中的一大挑战。据国家癌症中心发布的数据，每年我国新增 宫颈癌病例约 11 万，占女性新发癌症总数的 5.2%，死亡病例约 6 万，位居女性癌症死亡率 的第五位。这一严峻形势要求我们深入了解宫颈癌的发病机制、主要风险因素及防控策略。

一、宫颈癌的发病机制

宫颈癌的发生与多种因素密切相关，但其中最为核心的是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持 续感染。HPV 是一种球形、微小、无包膜的环状双链 DNA 病毒，主要通过性接触传播，但 也可通过母婴传播及直接接触感染者的皮肤或黏膜而感染。目前已知的 HPV 亚型超过 200 种，其中约 40 种与人类疾病相关，根据其致癌性分为高危型和低危型。高危型 HPV，如 HPV16、 18、31、33 等，与宫颈癌的发生密切相关，约 95%的宫颈癌由高危型 HPV 感染所致。

HPV 感染宫颈上皮细胞后，其 E6 和 E7 蛋白会与细胞内的抑癌基因 P53 和 Rb 结合，导致这 些抑癌基因功能失活，进而引发细胞异常增殖和癌变。此外，高危型 HPV 的 DNA 还可能插 入宿主基因组，干扰 DNA 损伤修复机制，使细胞基因组不稳定，最终导致癌变。

二、宫颈癌的主要风险因素

1. HPV 感染：如前所述，高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌的主要病因。

2. 性行为：多个性伴侣、初次性行为年龄过早（小于 16 岁）及不洁性行为均会增加 HPV 感染风险，进而提升宫颈癌的发病率。

3. 分娩与流产：多次分娩或人流手术会对子宫造成损伤，增加宫颈癌的风险。

4. 其他因素：包括吸烟、营养不良、宫颈清洁卫生差、长期口服避孕药以及免疫功能低下 等，也可能增加宫颈癌的患病风险。

三、宫颈癌的临床表现

早期宫颈癌通常无明显症状，这也是其难以被早期发现的原因之一。随着病情发展，患者可 能出现以下症状：

1. 阴道流血：非经期或绝经后不规则阴道流血，出血量可能逐渐增多。

2. 阴道排液：分泌物增多，可能为白色或带有血丝，晚期可能出现大量脓性恶臭白带。

3. 其他症状：如尿频、尿急、尿痛、便秘、下肢肿痛等，这些症状多出现在宫颈癌晚期， 当肿瘤侵犯周围器官或发生转移时。

四、宫颈癌的防控策略

鉴于宫颈癌的严重性和高发病率，采取综合防控策略至关重要：

1. HPV 疫苗接种：接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌的第一道防线。适龄女性（特别是 9-14 岁青 春期女性）应在首次性行为前接种 HPV 疫苗，以获得最佳预防效果。

2. 定期筛查：即使接种了 HPV 疫苗，女性仍需定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现癌前病 变或早期宫颈癌。常见的筛查方法包括宫颈细胞学检查（如宫颈抹片）和 HPV DNA 检测。

3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、注意个人卫 生等，有助于降低宫颈癌的发病风险。

4. 及时治疗：一旦发现宫颈癌或癌前病变，应立即到正规医院接受规范治疗，以提高治愈 率和生活质量。

五、结语

宫颈癌作为女性健康的隐形杀手，其防控任重而道远。通过普及 HPV 疫苗接种、加强宫颈 癌筛查、倡导健康生活方式以及及时治疗等措施，我们可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡 率。每一位女性都应关注自身健康，积极参与宫颈癌的防控工作，共同守护生命之花。

张明

四川省人民医院