子宫内膜癌：守护女性健康的隐形杀手

子宫内膜癌：守护女性健康的隐形杀手

子宫内膜癌，作为起源于子宫内膜（即子宫腔内层）的一类恶性肿瘤，其发病率虽不及宫颈 癌，但在女性生殖系统恶性肿瘤中占据重要地位，是威胁女性健康的重大隐患。本文将深入 探讨子宫内膜癌的基本原理、发病因素、症状表现、诊断方法及治疗策略，以期提高公众对 该疾病的认识与防范意识。

一、子宫内膜癌的基本原理

子宫内膜癌，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌，起源于子宫内膜腺体。根据发病机制和生物 学行为特点，子宫内膜癌可分为雌激素依赖型（I 型）和非雌激素依赖型（II 型）。雌激素 依赖型子宫内膜癌多与长期无孕酮拮抗的雌激素刺激有关，常见于较年轻的患者，且多合并 有肥胖、高血压、糖尿病及不孕不育等危险因素。非雌激素依赖型子宫内膜癌则多见于绝经 后老年人，发病机制可能与基因变异有关，恶性度高，预后较差。

二、发病因素

子宫内膜癌的发病因素复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 雌激素刺激：长期持续的雌激素刺激而无孕酮拮抗是子宫内膜癌的主要发病因素之一。 肥胖、高血压、糖尿病等体质因素以及不孕、不育等生殖状况，均可能通过影响激素水平而 增加患病风险。

2. 遗传因素：约 20%的子宫内膜癌患者有家族史，表明遗传因素在疾病发生中扮演重要角 色。

3. 生活方式与环境因素：高脂肪饮食、缺乏体育锻炼、经济水平高等因素也被认为与子宫 内膜癌的发病有关。此外，长期应用雌激素替代治疗、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，以及 某些类型的卵巢肿瘤，也可能增加患病风险。

三、症状表现

子宫内膜癌的症状因病情进展而异，但主要包括以下几个方面：

1. 阴道排液：初期可能表现为少量血性白带，随着病情发展，可能出现大量恶臭的脓血样 液体排出，有时排液中可夹杂癌组织小碎片。

2. 疼痛：晚期患者可能因癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性 疼痛。若癌组织穿透浆膜或侵蚀周围组织，疼痛可呈顽固性和进行性加重。

3. 子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状之一，常为少量至中 等量出血，也有患者表现为月经周期延迟或持续、间断性阴道出血。

4. 其他症状：晚期患者可能出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现，部分患者可

触及下腹部增大的子宫或邻近组织器官受压迫的症状。

四、诊断方法

子宫内膜癌的诊断依赖于多种手段的综合应用，主要包括：

1. 超声检查：经阴道超声检查可以评估子宫内膜的厚度，对于绝经后阴道流血的患者，若 子宫内膜厚度超过一定临界值，可能提示存在子宫内膜癌。

2. 诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜癌的重要手段。

3. 宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜情况，并对可疑部位进行活检，提高诊断准确性。

4. 肿瘤标志物检测：如 CA12-5 等肿瘤标志物的检测，虽非特异性，但可作为辅助诊断手段。

5. 影像学检查：如盆腔 CT 或核磁共振，有助于评估肿瘤的大小、位置及浸润深度，为制定 治疗方案提供依据。

五、治疗策略

子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及支持治疗。具体治疗方案应根据患者的年 龄、身体状况、癌症分期及细胞分化程度等因素综合考虑：

1. 手术治疗：早期患者通常需进行子宫全切及双侧附件切除，必要时进行广泛子宫切除和 盆腔淋巴结清除术。

2. 放疗：作为手术的补充或替代治疗，尤其适用于晚期患者或无法耐受手术的患者。

3. 化疗：主要用于晚期不能手术的患者或术后复发的患者，常用化疗药物包括 5-氟脲嘧啶、 环磷酰胺等。

4. 支持治疗：对于身体虚弱或晚期的患者，支持疗法可帮助缓解症状、提高生活质量。

结语

子宫内膜癌作为影响女性健康的重要疾病，其发病因素复杂多样，症状表现各异。通过提高 公众对该疾病的认知，加强早期筛查与诊断，以及采取科学合理的治疗策略，我们可以有效 地降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，守护女性的健康与幸福。让我们共同努力，为构建更 加健康美好的社会贡献自己的力量。

张明

四川省人民医院