肾癌：了解这一泌尿系统常见恶性肿瘤

肾癌：了解这一泌尿系统常见恶性肿瘤

肾癌，全称为肾细胞癌（RCC），是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，其在中国乃至 全球的发病率均呈上升趋势，成为泌尿系统常见的癌症之一。虽然肾癌听起来令人担忧，但 随着医疗技术的进步，其诊断与治疗手段日益完善，患者的生存率和生活质量得到了显著提 升。本文将带您深入了解肾癌的基本知识、发病原理、诊断方法及治疗策略。

一、肾癌的发病原理

肾癌的确切发病机制尚未完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发病有关。首先，遗传 因素在肾癌的发病中扮演一定角色，遗传性肾癌（家族性肾癌）在所有肾癌病例中约占 2%-4%， 而大多数为非遗传性肾癌（散发性肾癌）。其次，不良生活习惯如吸烟是肾癌的重要危险因 素，烟草中的有害物质可能损害肾脏细胞，增加癌变风险。此外，饮食习惯、肥胖、高血压 以及某些药物的使用（如噻嗪类利尿剂）也被认为与肾癌的发病有关。高脂肪、高蛋白饮食 以及缺乏水果和蔬菜的摄入，可能通过影响体内代谢途径而促进肾癌的发生。

二、肾癌的临床表现

肾癌的早期症状往往不明显，这也是其难以早期发现的原因之一。部分患者可能在肿瘤较大 或侵犯到肾盂时出现腰酸胀痛、腹部包块、血尿等症状。然而，这些症状出现时往往已处于 疾病的中晚期。因此，定期体检和影像学检查对于早期发现肾癌至关重要。

三、肾癌的诊断方法

肾癌的诊断主要依靠影像学检查结合临床表现和病理学检查。常用的影像学检查手段包括：

1. 超声检查：作为一种经济、简便、无创的检查方法，腹部超声检查可以发现肾脏占位性 病变，但确诊需进一步进行其他影像学检查。 2. CT 检查：尤其是增强 CT，能更清晰地显示肿瘤的形态、大小、密度以及与周围组织的关 系，对肾癌的诊断具有重要价值。 3. 磁共振成像（MRI）：MRI 可以清晰地显示肾脏肿瘤的形态、边缘和内部结构，对肾癌的 诊断同样具有较高的准确性。 4. 穿刺活检：对于难以通过影像学检查确诊的肾脏占位性病变，穿刺活检是明确诊断的重 要手段。

四、肾癌的治疗方法

肾癌的治疗方法多种多样，主要包括手术治疗、免疫治疗、药物治疗、放化疗及中医辅助治 疗等。

1. 手术治疗：手术是肾癌治疗的首选方法，特别是早期肾癌。手术方式包括肾癌根治术（切 除长肿瘤的一侧肾脏）和保留肾单位手术（仅切除肿瘤，最大程度保护肾功能）。随着微创 技术的发展，腹腔镜手术和机器人手术逐渐成为主流，它们具有创伤小、恢复快的优势。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来对抗肿瘤，已成为肾癌治疗的重要 组成部分。免疫点抑制剂和肿瘤疫苗等新型免疫疗法为晚期肾癌患者带来了新的希望。

3. 药物治疗：靶向药物在肾癌治疗中占据重要地位，特别是对于那些无法接受手术或已有 转移的患者。然而，靶向药物的疗效因人而异，且存在毒副反应，需要个体化选择和治疗。

4. 放化疗：放化疗在肾癌治疗中的应用相对有限，因为多数肾癌患者对放化疗不敏感。但 对于晚期或已出现广泛转移的患者，放化疗可作为一种辅助治疗手段。

5. 中医辅助治疗：中医在肾癌的综合治疗中发挥着重要作用，通过调节患者体质、增强免 疫力、减轻放化疗副作用等方式，提高患者的生活质量和生存期。

五、预防与护理

预防肾癌的关键在于改善生活方式，包括戒烟、均衡饮食、控制体重、避免长期接触有害物 质等。此外，定期体检和影像学检查对于早期发现肾癌至关重要。在肾癌的治疗过程中，良 好的护理同样重要，包括术前情绪稳定、术后早期活动、合理饮食等，都有助于患者的康复。

总之，肾癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但通过科学的诊断、合理的治疗以及良好的护理， 患者的生活质量和生存期可以得到显著提升。面对肾癌，我们既要保持警惕，又要积极应对， 以科学的态度和乐观的心态迎接挑战。

张明

四川省人民医院