子宫内膜癌：守护女性健康的隐形挑战

子宫内膜癌：守护女性健康的隐形挑战

子宫内膜癌，作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌，对女性健康 构成了严重威胁。这种起源于子宫内膜（即子宫腔内层）的癌症，不仅影响着更年期后和绝 经后的女性，也可能发生在任何年龄段。本文将深入探讨子宫内膜癌的发病机理、临床表现、 诊断方法、治疗策略及预防措施，旨在提高公众对这一疾病的认知与防范意识。

一、子宫内膜癌的发病机理

子宫内膜癌的发病机理至今尚未完全明确，但普遍认为其发生与多种因素密切相关。根据发 病机制和生物学行为特点，子宫内膜癌可分为雌激素依赖型（I 型）和非雌激素依赖型（II 型）。雌激素依赖型子宫内膜癌多为子宫内膜样癌，与体内雌激素水平过高有关；而非雌激 素依赖型则包括浆液性癌、透明细胞癌等，其发生机制相对复杂，与基因突变、遗传因素等 可能有关。

二、临床表现

子宫内膜癌的早期症状往往不典型，易被忽视。但随着病情的进展，患者可能出现以下症状：

1. 不规则阴道出血：这是子宫内膜癌最常见的症状，表现为绝经后女性出现持续或间断性 阴道出血，或年轻女性出现月经量增多、周期紊乱等情况。 2. 阴道排液：部分患者会有不同程度的阴道排液，早期可能仅为少量血性白带，后期若合 并感染或癌灶坏死，则可能出现大量恶臭的脓血样液体。 3. 疼痛：癌灶及其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。晚期时，癌组 织可能浸润穿透子宫全层，侵犯周围器官和组织，导致持续性加重的疼痛，并向腰骶部及下 肢放射。 4. 腹部包块：晚期患者可在下腹部触及增大的子宫或肿块。 5. 全身症状：晚期患者常伴随贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

三、诊断方法

子宫内膜癌的诊断依赖于多种手段的综合应用，主要包括：

1. 妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，了解子宫大小、形态及活动度，初步判断是否存 在异常。 2. 影像学检查：B 超是诊断子宫内膜癌最常用的无创检查方法，可观察子宫内膜厚度、回声 情况及有无赘生物。MRI 和 CT 则能更清晰地显示肿瘤的大小、范围及浸润深度，有助于术 前评估。 3. 分段诊刮：对可疑病例进行分段诊刮，取子宫内膜组织送病理检查，是确诊子宫内膜癌 的金标准。 4. 肿瘤标志物检测：如 CA12-5 等肿瘤标志物的检测，虽不能单独用于确诊，但可作为辅助 诊断手段之一。

四、治疗策略

子宫内膜癌的治疗需根据患者的年龄、身体状况、癌症分期及细胞分化程度等因素制定个性 化方案，主要包括：

1. 手术治疗：是子宫内膜癌的首选治疗方法，早期患者通常需进行子宫全切及双侧附件切 除，必要时行盆腔淋巴结清扫术。 2. 放疗：作为手术的补充或替代疗法，尤其适用于晚期或无法耐受手术的患者。放疗可缩 小肿瘤体积，减少复发风险。 3. 化疗：主要用于晚期或复发患者的治疗，通过药物杀灭或抑制癌细胞生长。 4. 激素治疗：对于部分雌激素依赖型患者，可采用抗雌激素药物或孕激素进行治疗。 5. 支持治疗：对于身体虚弱或晚期患者，提供必要的营养支持、疼痛管理及心理干预，以 提高生活质量。

五、预防措施

子宫内膜癌的预防关键在于早期发现和干预，具体措施包括：

1. 定期普查：开展广泛的防癌宣传和普查活动，提高公众对癌症的认识和警惕性。特别是 对有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，应定期进行妇科检查。 2. 治疗癌前病变：对于子宫内膜增生过长的患者，尤其是不典型增生的患者，应积极进行 治疗并密切随访观察，必要时手术切除子宫以防止癌变。 3. 避免诱发因素：避免长期大量使用雌激素类药物，严格掌握用药指征和剂量；避免过度 肥胖，保持健康的生活方式；及时治疗糖尿病、高血压等慢性疾病。 4. 基因筛查与咨询：对于有家族遗传史的女性，建议进行基因筛查和咨询，以便早期发现 潜在风险并采取相应措施。

总之，子宫内膜癌作为影响女性健康的重要疾病之一，其防治需要全社会的共同努力。通过 加强科普宣传、提高公众意识、推广早期筛查和综合治疗策略等措施的实施，我们有望为更 多女性带来健康和希望。

汪英

四川省人民医院(东院)