膀胱癌：守护膀胱健康的隐形挑战

膀胱癌：守护膀胱健康的隐形挑战

膀胱癌，这一起源于膀胱内层（膀胱粘膜）的恶性肿瘤，以其高发病率和多样的临床表现， 成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱作为人体重要的尿液储存器官，其健康直接关系 到我们的生活质量。本文将深入探讨膀胱癌的基本原理、发病因素、症状表现、诊断方法及 治疗策略，旨在提高公众对膀胱癌的认识与防范意识。

一、膀胱癌的基本原理

膀胱癌主要发生在膀胱的尿路上皮细胞中，这些细胞覆盖在膀胱内层，负责尿液的储存与排 放。膀胱癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因 素的相互作用。根据膀胱癌的侵犯深度和是否扩散，临床上通常将其分为非肌层浸润性膀胱 癌和肌层浸润性膀胱癌两大类。前者局限于膀胱粘膜或粘膜下层，预后相对较好；后者则侵 犯到更深的肌肉层，甚至发生远处转移，预后较差。

二、发病因素

膀胱癌的发病因素众多，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：吸烟是膀胱癌最重要的危险因素之一。长期吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的 数倍。烟草中的有害物质通过尿液排出体外时，会对膀胱粘膜造成持续刺激，增加癌变风险。 2. 职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺类、染料、金属或石油产品等，也可能增 加膀胱癌的发病风险。这些物质在职业环境中广泛存在，如化工、橡胶、油漆等行业。 3. 遗传因素：膀胱癌具有一定的家族遗传性。有膀胱癌家族史的人群，其患病风险高于普 通人群。 4. 生活习惯：不良的生活习惯，如饮水少、憋尿、长期摄入高脂肪、高热量食物等，也可 能增加膀胱癌的发病风险。 5. 其他因素：包括慢性尿路感染、膀胱结石、长期使用导尿管等，也可能对膀胱粘膜造成 刺激，诱发癌变。

三、症状表现

膀胱癌的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 血尿：无痛性血尿是膀胱癌最常见的初期症状。患者可能在排尿时发现尿液呈鲜红色或 暗红色，有时尿液中还可能带有血块。 2. 尿频、尿急、尿痛：由于膀胱癌病灶刺激膀胱壁，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等 症状。这些症状在晚期患者中尤为明显。 3. 尿残留或排尿困难：膀胱癌可能导致膀胱颈口狭窄或膀胱壁僵硬，影响尿液的正常排出， 导致尿残留或排尿困难。 4. 其他症状：晚期膀胱癌患者还可能出现体重下降、贫血、腹部肿块等症状，甚至发生远 处转移，导致多器官功能衰竭。

四、诊断方法

膀胱癌的诊断通常需要通过一系列的检查和检验来确定，主要包括以下几个方面：

1. 尿常规检查：可以发现尿液中的异常情况，如血尿、白细胞增多等，但并不能确定是否 患有膀胱癌。 2. 影像学检查：包括膀胱超声、膀胱造影、膀胱 CT 等，可以初步评估膀胱内部的肿瘤情况， 为进一步诊断提供依据。 3. 膀胱镜检查：是确诊膀胱癌的主要方法。医生通过膀胱镜插入尿道进入膀胱内，直接观 察膀胱壁及摄取肿块活组织进行病理学检查，以明确诊断。 4. 病理学检查：通过对手术切除的膀胱肿瘤进行组织学检查，确定是否为癌细胞，是膀胱 癌诊断的金标准。

五、治疗策略

膀胱癌的治疗应根据患者的具体情况和肿瘤的性质来确定，主要包括手术治疗、化疗、放疗 和免疫治疗等。

1. 手术治疗：是膀胱癌治疗的首选方法。对于非肌层浸润性膀胱癌，可采用经尿道膀胱肿 瘤电切术（TURBT）等微创手术方式；对于肌层浸润性膀胱癌，则需进行根治性膀胱切除术 等更为复杂的手术。 2. 化疗：通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞。化疗可以在手术前或手术后进行，用于缩小肿 瘤、减轻症状或预防复发。 3. 放疗：使用高能 X 射线或其他放射线来杀灭癌细胞。对于早期膀胱癌，放射治疗可以用 于替代手术治疗；对于晚期或复发的膀胱癌，放疗可以用于病情控制和减轻症状。 4. 免疫治疗：通过激活或调节机体免疫系统的反应，帮助身体自身抵抗癌细胞。例如，BCG 疫苗注射可用于非肌层侵犯性膀胱癌的治疗。

六、结语

膀胱癌作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病因素复杂多样，症状表现各异。通过提高 公众对膀胱癌的认识与防范意识，加强早期筛查与诊断，以及采取科学合理的治疗策略，我 们可以有效地降低膀胱癌的发病率和死亡率，守护膀胱健康与生命安全。让我们共同努力， 为构建更加健康美好的社会贡献自己的力量。

汪英

四川省人民医院(东院)