肿瘤免疫治疗：重启免疫系统的抗癌之旅

肿瘤免疫治疗：重启免疫系统的抗癌之旅

在抗癌的征途中，肿瘤免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，正逐步改变着我们对 癌症治疗的认知。本文将带您深入探索肿瘤免疫治疗的原理、方法及其在临床应用中的显著 成效。

一、肿瘤免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗，简而言之，是利用人体自身的免疫系统来识别并消灭肿瘤细胞的一种治疗方 法。不同于传统的化疗和放疗直接杀伤肿瘤细胞，免疫治疗旨在激活或恢复机体对肿瘤的免 疫应答能力，通过增强免疫细胞的活性，使其能够特异性地识别和攻击肿瘤细胞。

免疫系统在正常情况下能够识别并清除体内的异常细胞，包括癌变的细胞。然而，肿瘤细胞 通过一系列机制（如表达免疫抑制分子、改变自身抗原性等）逃避了免疫系统的监视和攻击， 这种现象被称为“免疫逃逸”。肿瘤免疫治疗的核心目标就是打破这种免疫耐受状态，让免 疫系统重新发现并消灭肿瘤。

二、肿瘤免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前最为人熟知的肿瘤免疫治疗药物之一，主要包括 PD-1 和 PD-L1 抑制剂。这些药物通过阻断肿瘤细胞表面 PD-L1 与免疫细胞表面 PD-1 的结合，解除肿瘤对 免疫细胞的抑制作用，从而激活 T 淋巴细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

临床试验表明，PD-1/PD-L1 抑制剂在多种肿瘤类型中显示出显著的疗效，如黑色素瘤、 非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌等。此外，这类药物还具有较长的持续应答时间和较低的毒性 反应，提高了患者的生活质量。

2. 细胞治疗

细胞治疗是将患者自身的免疫细胞（如 T 细胞、自然杀伤细胞等）在体外进行改造或扩 增后，再回输到患者体内以增强其抗肿瘤能力。其中，CAR-T 细胞疗法是最具代表性的细胞 治疗方法之一。通过基因工程技术，使 T 细胞表达能够特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体 （CAR），从而赋予 T 细胞强大的抗肿瘤活性。

CAR-T 细胞疗法在血液肿瘤如急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤中取得了突破性进

展，部分患者甚至实现了长期缓解甚至治愈。

3. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过注射含有肿瘤抗原的疫苗来刺激机体产生特异性免疫应答，从而增强免疫 系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。虽然目前肿瘤疫苗的临床应用还处于起步阶段，但其潜 力巨大，有望成为未来肿瘤免疫治疗的重要方向之一。

三、肿瘤免疫治疗的临床应用与挑战

近年来，随着肿瘤免疫治疗研究的不断深入和技术的不断进步，越来越多的肿瘤患者从中受 益。特别是在某些特定类型的肿瘤中，如 MSI-H（微卫星高度不稳定）或 dMMR（错配修复 缺陷）的结直肠癌患者，免疫治疗展现出了令人瞩目的疗效。

然而，肿瘤免疫治疗并非万能钥匙，其疗效受到多种因素的影响。例如，不同患者对免疫治 疗的反应差异较大；部分患者在接受免疫治疗后会出现免疫相关的不良反应，如皮肤毒性、 肝肾功能损害等；此外，免疫治疗也存在耐药性问题，部分患者在初始治疗有效后会出现疾 病进展。

因此，在制定肿瘤免疫治疗方案时，需要综合考虑患者的肿瘤类型、分期、身体状况以及免 疫状态等多方面因素。同时，多学科团队的紧密协作和个体化治疗方案的制定也是确保免疫 治疗疗效的关键。

四、结语

肿瘤免疫治疗作为一种创新的治疗方法，正在逐步改变癌症治疗的格局。通过激活或恢复机 体自身的免疫系统来对抗肿瘤，不仅提高了治疗效果，还减少了传统治疗带来的副作用和痛 苦。然而，免疫治疗的发展仍面临诸多挑战和未知领域，需要科研人员、临床医生和患者共 同努力去探索和完善。我们相信，在不久的将来，随着技术的不断进步和研究的深入，肿瘤 免疫治疗将为更多患者带来生命的希望。

周宁

上海市闵行区中心医院