骨肿瘤：了解这一骨骼疾病的原理与科普

骨肿瘤：了解这一骨骼疾病的原理与科普

骨肿瘤，顾名思义，是指发生在骨骼及其附属组织（如血管、神经、骨髓、脂肪、肌肉等） 上的肿瘤。这类肿瘤根据其细胞来源及组织学特性，可分为良性、中间性和恶性三大类。了 解骨肿瘤的原理、症状、诊断方法及治疗策略，对于患者及其家属至关重要。

一、骨肿瘤的原理

骨肿瘤的发生是一个复杂的过程，涉及内因（如遗传因素）和外因（如环境因素）的共同作 用。遗传因素在骨肿瘤的发生中扮演重要角色，尤其是对于有家族遗传史的人群，其患病风 险显著增加。此外，饮食中的有害物质、长期接触电离辐射、体质虚弱导致的免疫功能下降 等环境因素，也可能诱发骨肿瘤。

骨肿瘤的形成通常与骨组织的异常增殖有关。在正常情况下，骨组织会经历有序的生长、重 塑和修复过程。然而，当细胞增殖失去控制时，就会形成肿瘤。良性骨肿瘤通常生长缓慢， 边界清晰，对周围组织破坏较小；而恶性骨肿瘤则生长迅速，边界模糊，对周围组织造成严 重破坏，甚至发生远处转移。

二、骨肿瘤的症状

骨肿瘤的症状因其类型和部位而异，但一般可归纳为以下几类：

1. 疼痛与压痛：是骨肿瘤最常见的症状，尤其是恶性骨肿瘤。疼痛常表现为间歇性，后期 可转为持续性，夜间疼痛加剧。良性肿瘤多无终痛，但随肿瘤体积增大，也可能出现疼痛。

2. 局部肿块和肿胀：良性肿瘤可表现为质硬而无压痛的肿块，生长缓慢；恶性骨肿瘤的局 部肿胀与肿块多发展很快，并常因肿瘤抢夺血液而出现局部的静脉怒张。

3. 功能障碍与压迫症状：邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节出现活动功能障碍。 脊柱骨肿瘤可能压迫脊髓和神经，引起截瘫或其他压迫症状。

4. 病理性骨折：肿瘤破坏骨骼后，无外伤或轻微外伤即可引起的骨折称为病理性骨折，是 某些骨肿瘤的首发症状。

5. 全身症状：晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。

三、骨肿瘤的诊断

骨肿瘤的诊断需要综合多种方法，包括临床表现、影像学检查、病理组织学检查等。

1. 影像学检查：X 线检查是骨肿瘤诊断中最常用的方法，可以大致了解肿瘤的大小、位置以 及与周围组织的关系。CT 和 MRI 检查则能提供更为详细的图像信息，有助于发现早期病变 和评估肿瘤侵袭范围。

2. 病理组织学检查：是骨肿瘤诊断的金标准。通过针刺取样、患部切开取样或手术切除后 的病理检查，可以明确肿瘤的性质和类型。

3. 常规物理检查与生化检查：如血碱性磷酸酶检查等，有助于评估骨代谢状态和肿瘤活动 度。

四、骨肿瘤的治疗

骨肿瘤的治疗策略因肿瘤类型和分期而异，一般包括手术治疗、化疗、放疗及靶向治疗等。

1. 手术治疗：良性肿瘤以局部切除为主，彻底切除后通常不会复发。恶性骨肿瘤则需根据 肿瘤侵袭范围和患者情况，选择保肢手术或截肢手术等。

2. 化疗：主要适用于恶性骨肿瘤患者，通过使用抗癌药物抑制肿瘤细胞增殖和扩散。常用 的化疗药物有顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

3. 放疗：利用放射线照射肿瘤组织，促使其坏死，适用于无法手术或手术后需辅助治疗的 恶性骨肿瘤患者。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，具有高效、低毒的特点，是近年来肿瘤 治疗的新方向。

五、总结与展望

骨肿瘤是一种复杂的疾病，其发生和发展涉及多种因素。通过综合诊断和个体化治疗，可以 有效控制病情，提高患者生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和对肿瘤生物学特性的 深入了解，骨肿瘤的治疗将更加精准和有效。同时，加强健康教育，提高公众对骨肿瘤的认 识和防范意识，也是预防和治疗骨肿瘤的重要措施。

袁克华

深圳市盐田区人民医院