肿瘤的现代医学免疫疗法：一场与癌细胞的免疫之战

肿瘤的现代医学免疫疗法：一场与癌细胞的免疫之战

在现代医学的浩瀚星空中，肿瘤免疫疗法如同一颗璀璨的新星，以其独特的机制和显著的治 疗效果，为癌症患者带来了新的希望。本文将深入探讨肿瘤免疫疗法的原理、分类、临床应 用及面临的挑战，带您走进这场与癌细胞的免疫之战。

一、肿瘤免疫疗法的原理

正常情况下，我们的免疫系统如同体内的“警察”，时刻巡逻，识别和清除体内衰老、变异 的细胞，维护机体的正常秩序。然而，当癌细胞出现时，它们狡猾地伪装自己，避开免疫系 统的监视和攻击，从而在体内肆意生长。肿瘤免疫疗法的核心正是揭露这些癌细胞的伪装， 激活免疫系统，使其重新获得识别和杀伤癌细胞的能力。

二、肿瘤免疫疗法的分类

肿瘤免疫疗法根据作用机制的不同，大致可分为以下几类：

1. 免疫检查点抑制剂：

免疫检查点是免疫系统中用于调节免疫反应的一系列分子机制。癌细胞常常利用这些检 查点来抑制免疫细胞的攻击。免疫检查点抑制剂，如 PD-1 抑制剂（帕博利珠单抗、纳武单 抗）和 PD-L1 抑制剂（阿特珠单抗、德瓦鲁单抗），通过阻断这些检查点，解除癌细胞的免 疫逃逸机制，使免疫系统能够重新识别和攻击癌细胞。

2. 肿瘤疫苗：

肿瘤疫苗是一种利用灭活的肿瘤细胞、细胞提取物或特定抗原，诱导人体产生特异性免 疫应答的治疗方法。通过注射疫苗，可以激发免疫系统产生针对癌细胞的记忆性免疫应答， 从而防止肿瘤复发和转移。目前，已有多种肿瘤疫苗应用于临床，如黑色素瘤、白血病、肺 癌等。

3. CAR-T 细胞疗法：

CAR-T 细胞疗法是一种先进的细胞免疫疗法，通过基因工程技术将患者的 T 细胞改造成 能够特异性识别并攻击癌细胞的 CAR-T 细胞。这些改造后的 T 细胞在体外扩增后重新注入患 者体内，能够精准地找到并杀死癌细胞，同时保留对正常细胞的识别能力。

4. 免疫细胞治疗：

除了 CAR-T 细胞外，其他免疫细胞如自然杀伤细胞（NK 细胞）、细胞因子诱导的杀伤细 胞（CIK）等也被用于肿瘤治疗。这些细胞通过直接杀伤或激活免疫反应来抑制肿瘤生长。

5. 非特异性免疫调节剂：

包括干扰素、白细胞介素等，这些蛋白质类药物通过调节免疫系统的整体功能，提高机

体对癌细胞的识别和攻击能力。

三、肿瘤免疫疗法的临床应用

肿瘤免疫疗法已在多种肿瘤的治疗中展现出显著疗效。对于部分晚期或难治性肿瘤患者，免 疫疗法甚至成为了最后的希望。例如，PD-1 抑制剂在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等多 种肿瘤的治疗中取得了突破性进展，显著延长了患者的生存期。

然而，值得注意的是，肿瘤免疫疗法并非适用于所有肿瘤类型和患者。不同肿瘤之间、同一 肿瘤不同患者之间的免疫微环境差异极大，因此，免疫治疗方案的制定需要高度个体化，综 合考虑患者的具体情况和肿瘤特征。

四、面临的挑战与展望

尽管肿瘤免疫疗法取得了令人瞩目的成就，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的副作用不 容忽视，如免疫相关性皮肤炎、肝肾功能损害等，需要密切监测并及时处理。其次，免疫治 疗的有效性在不同患者之间存在显著差异，部分患者可能无法从治疗中获益。此外，免疫治 疗的费用高昂，也限制了其在临床上的广泛应用。

未来，随着对肿瘤免疫机制的不断深入研究和技术的不断进步，我们有理由相信，肿瘤免疫 疗法将更加精准、高效、安全地应用于临床，为更多癌症患者带来生命的曙光。同时，我们 也期待更多创新疗法的涌现，如双特异性抗体、T 细胞接合器等，为肿瘤治疗开辟新的道路。

总之，肿瘤免疫疗法作为现代医学的重要成果之一，正引领着癌症治疗的新方向。在这场与 癌细胞的免疫之战中，我们期待着更多胜利的曙光。

周宁

上海市闵行区中心医院