胆管癌的治疗策略与未来展望：精准医疗引领新方向

胆管癌的治疗策略与未来展望：精准医疗引领新方向

胆管癌，作为一种起源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤，其治疗一直是医学 界面临的一大挑战。随着精准医疗时代的到来，胆管癌的治疗策略不再局限于传统的手术、 化疗和放疗，而是向着更加个性化、精准化的方向发展。本文将深入探讨胆管癌的精准治疗 靶点、检测与治疗规范化以及新兴治疗手段，为读者呈现胆管癌治疗的最新进展与未来展望。

一、精准治疗靶点：开启个性化治疗新时代

胆管癌的精准治疗始于对肿瘤基因变异的深入解析。近年来，通过高通量测序（NGS）和荧 光原位杂交（FISH）等先进检测技术，科学家们发现了多个与胆管癌发生发展密切相关的精 准治疗靶点，如 FGFR2、IDH1/2、TP53、KRAS 等。这些靶点的发现，为胆管癌患者提供了 更多的治疗选择。

以 FGFR2 为例，该基因在胆管癌中的突变率高达 13%-20%。针对 FGFR2 融合或重排的患者， 佩米替尼等 FGFR 抑制剂展现出了显著的临床疗效。佩米替尼已在国内获批用于治疗经治的 晚期 FGFR2 融合/重排胆管癌患者，为这部分患者带来了新的希望。

二、胆管癌检测与治疗规范化：确保精准医疗质量

为确保胆管癌患者能够准确接受到针对其基因变异的精准治疗，检测与治疗的规范化显得尤 为重要。第三方基金会等机构通过提供免费的 FGFR2 融合 FISH 检测试剂盒，协助医院建立 可靠的检测平台，确保检测结果的准确性和可靠性。这不仅有助于医生制定更加个性化的治 疗方案，还能避免不必要的过度治疗，减轻患者的经济负担和身体痛苦。

三、治疗手段的发展：探索中的新希望

在精准医疗的引领下，胆管癌的治疗手段正不断突破传统框架，向更加多元化、创新化的方 向发展。以下是一些正在探索中的新治疗手段：

1. 谷氨酰胺代谢相关治疗：谷氨酰胺是肿瘤细胞生长所必需的营养物质之一。通过抑制谷 氨酰胺的代谢途径，可以阻断肿瘤细胞的能量供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。目前， 已有研究团队针对谷氨酰胺代谢相关酶进行药物开发，并初步展现出良好的抗肿瘤活性。

2. 肿瘤干细胞靶向治疗：肿瘤干细胞是肿瘤复发和转移的根源。通过靶向肿瘤干细胞特异 性标志物或信号通路，可以有效清除这部分具有强大再生能力的肿瘤细胞，从而提高治疗效 果并降低复发率。

3. 免疫治疗新靶点：除了 PD-1/PD-L1 等经典免疫检查点外，科学家们还在不断探索新的免 疫治疗靶点如 LAG3、TIM-3、整合素αvβ6 等。这些新靶点的发现为胆管癌的免疫治疗提供 了新的思路和方法。

4. 过继细胞治疗：如 CAR-T 细胞疗法和 NK 细胞疗法等过继细胞治疗手段正在逐步应用于胆 管癌的治疗中。通过改造患者自身的免疫细胞使其具备更强的抗肿瘤能力并回输体内，可以

实现对肿瘤细胞的精准打击。

5. 肿瘤疫苗与溶瘤病毒治疗：肿瘤疫苗通过激发患者自身的免疫反应来对抗肿瘤；而溶瘤 病毒则利用病毒对肿瘤细胞的特异性感染能力来破坏肿瘤细胞并释放肿瘤相关抗原进一步 激活免疫反应。这两种治疗手段均展现出了良好的应用前景。

四、二线治疗进展：为晚期患者提供新选择

对于一线含吉西他滨方案治疗后进展的胆管癌患者而言，二线治疗的选择尤为关键。目前已 有研究表明，在吉西他滨方案失败后采用 FOLFOX 方案等二线化疗方案可以延长患者的生存 期并提高生活质量。此外随着精准医疗的发展越来越多的靶向药物和免疫治疗药物也被纳入 二线治疗的选择范围中为患者提供了更多个性化的治疗选项。

结语

胆管癌的治疗正在经历一场深刻的变革从传统的“一刀切”模式向更加个性化、精准化的方 向发展。随着对胆管癌基因变异机制的不断深入理解和新治疗手段的不断涌现我们有理由相 信未来胆管癌患者将能够享受到更加高效、安全、便捷的治疗服务。让我们共同期待这一天 的到来！

覃飞

射洪市人民医院